什么是单纯疱疹
单纯疱疹（herpessimplex）由人类单纯疱疹病*(herpessimplexvirus,HSV)感染所致，其临床特征为簇集状水疱，好发于口周、鼻腔等皮肤黏膜交界处。本病具有自限性，但可因潜伏感染而反复发作。
本病主要通过直接接触传染（包括内源性自身接种和外源性接触）。间接接触传染也可引起本病，如通过唾液、生殖道分泌物传染等，虽然无症状携带者的唾液及分泌物中病*含量远低于活动性损害处，但无症状的病*携带者是间接接触的主要传染源。当皮肤、黏膜受损时，病*更易通过破损处进入人体而发病。
病因和发病机制
单纯疱疹病*HSV含双链DNA，由立体对称的核衣壳包裹，其外再包以由类脂质组成的囊膜，形成直径~mm的病*体。依据病*蛋白抗原性不同，可分为1型（HSV-1）和2型（HSV-2）,两者基因组成同源性为47%-50%。HSV可存在感染者的疱液、口鼻和生殖器分泌物中。HSV对外界抵抗力不强，56℃加热30分钟、紫外线照射5分钟或者乙醚等脂溶剂均可使之灭活。
HSV-1初发感染多发生在5岁以下幼儿，通过接吻或其他生活密切接触感染，主要引起生殖器以外的皮肤黏膜感染；HSV-2型初发感染主要发生在成人，通过密切性接触传播，引起生殖器部位感染。病*侵入皮肤黏膜后，可先在局部增殖，形成初发感染，然后沿神经末梢上行至支配皮损区域的神经节内长期潜伏，可受到某种诱因（如发热、受凉、暴晒、劳累、机械刺激等）的影响，处于潜伏状态的病*可被激活并沿神经轴索移行至神经末梢分布的上皮，形成疱疹复发。HSV-1和HSV-2感染后可形成部分交叉免疫，但血液中存在的特异性抗体不能阻止复发。
临床表现
原发感染潜伏期为2-12天，平均6天，部分复发患者可无原发感染症状。因为临床上对于首发症状无法判断是原发还是复发感染，故宜分为初发型和复发型，前者相对皮损范围广泛，自觉症状明显，病程稍长。01
初发型
(1)疱疹性龈口炎：最常见，多由HSV-1引起，多见于1～5岁儿童，口腔、牙龈上出现成群疱疹，破后形成浅表溃疡、剧痛，常伴有发热、咽痛、局部淋巴结肿痛，病程1～2周。(2)新生儿单纯疱疹：70%患者由HSV-2所致，多经产道感染。一般出生后5-7天发病，表现为皮肤（特别是头皮）、口腔黏膜、结膜出现水疱、糜烂，严重者可伴有发热、呼吸困难、*疸、肝脾大、意识障碍等。(3)疱疹性湿疹：又名Kaposi水痘样疹，常发生于特应性皮炎的婴幼儿，表现为特应性皮炎的皮损处突然发生的簇集脐窝状水疱或脓疱为特征。病情严重者可泛发全身，并伴有发热等全身症状。(4)接种性疱疹：皮疹多限于接触部位，为群集小水疱。若接种于手指，则表现为深在性疼痛性水疱，称为疱疹性坏疽；发生于摔跤运动员时，皮肤接触感染表现为水疱，称为格斗性疱疹。（5）疱疹性角膜结膜炎：眼部的原发性单纯疱疹病*感染引起，表现为角膜炎或角膜结膜炎，严重者可引起化脓性结膜炎，可伴有视力下降、角膜溃疡、眼睑水肿等，皮损表现为眼睑周围的簇集状水疱，耳前淋巴结肿大，压痛。02
复发型
皮损通常没有初次感染严重，常于发热性疾病、月经、过度疲劳等后复发，好发于口周、唇红、鼻孔附近、外阴等部位。发作初期局部常感灼热、瘙痒，随后出现红斑，群集性小水疱，疱破后呈糜烂面。有自限性，1-2周可消退。
治疗原则
治疗原则为缩短病程、防止继发细菌感染和全身散播、减少复发和传播机会。
1.一般治疗：休息，避免食用辛辣煎炸等食物，对症处理。
2.系统药物治疗：以抗病*药物治疗为主。
3.外用药物治疗：以抗病*、收敛、干燥和防止继发感染为主。可选用3%阿昔洛韦软膏、1%喷昔洛韦乳膏或炉甘石洗剂；继发感染时可用夫西地酸乳膏、莫匹罗星软膏；对疱疹性龈口炎应保持口腔清洁，可用口腔含漱溶液。
4.中医药：中医认为该病主要与体内蕴热，外感时邪所致。辨证施治，风热湿*者，可选用辛夷清肺饮加减；气阴两虚者，可予人参固本丸加减；湿热互结者，可予龙胆泻肝汤加减。
5.物理治疗：红外线照射可止痒、镇痛，促进疱液吸收、结痂。
日常护理
1.饮食护理：合理饮食，避免食用坚果、巧克力及种子，而应食富含赖氨酸的食物，如肾脏、豆类、干燥裂开的豌豆及谷物，多饮水。2.休息：避免劳累及精神紧张，有全身症状者可适当卧床休息。3.皮损护理：保持皮肤清洁，防止继发感染。生殖器疱疹有糜烂者，大小便后局部可涂抹抗生素软膏；疱疹性角膜炎、结膜炎，可用眼药水滴眼。4.用药护理：合理用药，并注意用药效果，及时发现并发症。严重或经常复发感染者可考虑口服抗病*制剂。较轻微皮肤感染外用药可改善症状，缩短病程。如何预防
1.加强营养和体育锻炼，提高机体抵抗力。
2.不要同患有单纯疱疹的患者接吻或共用器皿、毛巾及剃须刀。
3.注意保护皮肤的清洁和完整。
4.触摸单纯疱疹后应洗手，不应揉眼，不要触摸生殖器。
5.经常更换牙刷。
6.避免食用含有精氨酸食物，食用富含赖氨酸食物或直接补充赖氨酸。
文稿：胡潇编辑：蔡鸿杰校对：刘林审核：刘林、周汛预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇