儿童螨特异性治疗
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脱敏治疗知多少
冬春季节，哮喘，过敏性鼻炎反复发作，家长为此十分烦恼。而“螨”是引发过敏性鼻炎，过敏性哮喘以及过敏性皮炎等过敏性疾病的头号“元凶”，是强大的人体吸入性过敏原。
螨是一类与人类过敏性疾病密切相关的微小节肢动物，生活在枕头、床上用品，毯子和其他柔软的物品上，其分泌物及死亡后碎片成为主要的吸入性变应原。螨广泛分布于居室环境中，单纯依靠避免螨变应原暴露进行症状控制非常困难。
导语
那针对螨引起的过敏性疾病，是不是只能束手无策？
螨特异性治疗（AIT）,俗称脱敏治疗，是家长的选择之一。
问
1.什么是螨特异性免疫治疗（AIT）？
螨AIT是让宝宝从低剂量开始接触螨变应原提取物，并逐渐增加剂量直至维持剂量，诱导其对变应原的免疫耐受，使其再次暴露变应原时不产生或减轻过敏症状的治疗方法，是目前最常见的特异性免疫治疗方法。
答
问
2.螨特异性免疫治疗疗效如何？
特异性免疫治疗是目前唯一能够改变过敏性疾病自然进程的治疗方法，可获得长期疗效，治疗停止后有持续效果，使免疫系统趋于正常，减少新的过敏原发生。使哮喘和/或鼻炎的宝宝过敏症状减轻或者消失，对症用药量减少甚至停用。可以阻止过敏性鼻炎儿童发展为哮喘。研究发现，宝宝在进行螨特异性治疗4个月-1年内，过敏症状明显好转，在第2年及第3年的维持治疗中，症状改善保持稳定
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问
3.常用的螨特异性免疫治疗方式有哪些？疗程多久？需要每天注射么？
临床上最常用的为皮下注射特异性免疫治疗和舌下含服特异性免疫治疗。治疗过程分为剂量递增和剂量维持2个阶段，总疗程推荐3-5年。皮下注射的间隔逐渐延长，从最初的每周注射，到每1-2月进行1次，不需要每天注射。
答
问
4.哪些宝宝可以进行螨特异性免疫治疗？要等到对症治疗没有效果再考虑？有年龄要求么？
螨引起的过敏性鼻炎、过敏性哮喘、过敏性咳嗽、过敏性结膜炎，或者同时存在以上表现的宝宝，经过敏原皮试或者血检查证明有螨是唯一或主要的变应原，都可以考虑螨特异性免疫治疗。国内外目前最新的过敏性疾病指南指出，在应用药物对症治疗及避免过敏原的同时进行变应原特异性免疫治疗，不需要以药物治疗无效为前提，另外尽早应用可以防止受累气管粘膜发生不可逆的损伤。
皮下注射免疫治疗通常在≥5岁的宝宝中开展。
答
问
5.哪些宝宝不能进行螨特异性免疫治疗？
严重的和或未控制的哮喘；
免疫治疗期间连续2次发生不明原因的严重过敏反应；
正在使用β受体阻滞剂或血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）治疗者；
患有严重的心脑血管疾病、免疫性疾病（包括自身免疫性疾病和免疫缺陷病）、恶性病、慢性感染性疾病；
患有严重的心理疾病，缺乏依从性及无法理解治疗的风险和局限性
答
问
6.螨AIT的不良反应有哪些？怎么发现及处理？
不良反应可分为局部不良反应和全身不良反应。局部的不良反应为注射部位的瘙痒、红肿、硬结等。轻度的局部反应可不处理，也可以酌情口服抗组胺药物，局部冷敷，外涂药物。全身的不良反应如皮疹，胃肠道反应等，严重的全身不良反应表现为过敏性休克。
皮下注射引起的严重的全身不良反应少见，一般出现在用药30min内，所以用药后要留院观察至少半小时。
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问
7.螨AIT治疗时能打疫苗吗？
螨AIT治疗不影响疫苗接种，但是在单次注射前接种其他疫苗，需暂停皮下注射。
答
文：李芮
编辑：李芮
审核：蒋鲲
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