孟阿姨今年66岁，最近5-6年来出现双侧髋部酸胀不适，症状反复，逐渐加重，间断服用西乐葆等药物，近一年来右侧疼痛加重，长时间站立或行走后更加明显，已经严重影响正常生活，服药也难以缓解了。
在网上看到邵云潮主任的科普文章后，慕名从江苏来到医院骨科就诊，邵主任详细问诊查体，结合影像学检查，诊断为“髋关节发育性发育不良继发骨性关节炎”。
完善术前检查后，邵主任亲自主刀，行直接前入路（DAA）的全髋关节置换手术，手术历时不到1个小时，出血仅约ml，不需要输血，手术顺利结束，麻醉苏醒也非常顺利。患者术后回到病房，经过短暂休息，于术后5个小时时即可下地行走，经过邵主任的康复指导，步态恢复相当不错。于术后第3天出院，术后第4天可以洗澡。
01什么是髋关节骨性关节炎？据邵主任介绍，髋关节骨性关节炎是骨科常见疾病，其特点是关节软骨的退变，磨损性能下降，造成相应的软骨下骨改变，和关节周围骨赘形成。临床主要表现为髋关节疼痛、僵硬和活动受限。早期可采用非药物治疗和药物治疗相结合的方法，当症状严重，经过正规合理的保守治疗难以缓解，对生活质量影响明显时，则需要手术。其中全髋关节置换术是目前最主流的手术治疗方法，其特点是手术比较简单快速，术后恢复快，长久功能好，假体的长期生存率高，因此应用广泛。近年来随着微创手术观念的持续推广，直接前入路置换手术（DAA）越来越受到医生的重视和患者的欢迎。（骨性关节炎）
02髋关节骨性关节炎的病因？髋关节骨性关节炎可分为原发性及继发性两种类型。原发性是关节软骨生理性的退行变性，多见于老年人，或某些过度使髋关节的职业人员；继发性是指各种原因导致髋关节软骨损害而发生的髋关节病，例如髋关节发育性发育不良、先天性髋关节脱位、儿童期股骨头坏死后遗症、创伤等。03什么是成人髋关节发育不良？髋关节由两个部件构成，一个是上方的像碗一样的髋臼部分，另外一个是下面的像一个球一样的股骨头部分，构成一个典型的球窝关节。
当髋关节发育异常的时候，通常上方的“碗”会变得浅一点，头在碗里面的位置，就会相应的往外或者往上滑一点，如果这个碗变得非常浅，像一个盘子一样，那么股骨头就有可能会滑到外面去，并且往上方移位。髋臼发育得越差，股骨头往外往上移位的程度就会越大。
患者年轻时，股骨头和髋臼的软骨是很厚的，不会有疼痛感，但当年龄渐长时，通常在30-40多岁时，这种结构异常的髋关节就会因软骨被磨损、磨光而出现疼痛，学术上称为“继发骨性关节炎”。髋关节发育性发育不良继发骨性关节炎是骨科常见疾病，发病率为1%～10%，多见于女性（男女比例为1：5）。
04什么是髋关节置换术？髋关节置换术目前是治疗终末期髋关节疾病的有效方法，能够明显减轻疼痛、矫正畸形和改善关节功能，从而显著提高患者生活质量。其手术原理是用人工假体材料制成的关节去替换病变的关节，从而恢复髋关节正常的生理结构与功能。其适应的疾病包括：
(1)髋关节骨性关节炎、股骨头坏死、髋关节发育不良继发骨性关节炎、儿童期股骨头坏死后遗症、股骨头骺滑脱后遗症等。
(2)会累及髋关节的自身免疫性疾病，如强直性脊柱炎、类风湿性关节炎、系统性红斑疮、银屑病等。
(3)老年人有移位的股骨颈骨折以及陈旧性股骨颈骨折骨不连的。
(4)髋关节僵硬或融合状态，其原发疾病包括强直性脊柱炎、化脓性髋关节炎后遗症、结核性髋关节炎后遗症、创伤性髋关节炎等。
05DAA手术有何优点？髋关节置换的DAA入路（直接前方入路）手术切口位于大腿根部的前外方，与传统的后外侧入路有所区别，DAA手术是近年来在国际上逐渐兴起的一种微创的髋关节置换手术方法。传统的后外侧入路需要撕开臀部的肌肉、切断短外旋肌群的止点，相对创伤较大，会在一定程度上影响患者感受与康复进程，其脱位率相对稍高于DAA入路，通常病人会被要求在术后2个月内不要坐沙发、不要翘二郎腿、不要从后外侧拔鞋跟等等。
DAA入路之所以被称为直接前方入路，是由于其进入关节的路径完全位于神经肌肉间隙，不需要切断与撕开任何肌肉，只需要切开或者切除前方关节囊就可以了，因此患者总体感受更好，力量感、恢复期、脱位率都具有相对优势，而且由于肌肉基本不受伤，术后患者不需要采用任何保护体位，体能与力量感恢复后即可做下蹲、翘腿、穿脱裤袜等任何动作。
DAA手术的缺点是对医生的手术技术要求极高，我国目前尚处于技术推广的初期阶段，医院的少数医生有能力进行该术式，而且一般不太合适于肥胖和肌肉强壮的病人。
医生介绍
邵云潮，博士，副主任医师，医院骨科主任助理，关节外科副主任，医院闵行分院骨科学术副主任。学术任职：医院学会关节外科学专业委员会常务委员、膝关节置换术加速康复学组委员兼秘书长、中国骨科菁英会关节外科会员、上海市医学会骨科分会关节专委会青年学组年度执行组长。
擅长各类人工髋、膝关节初次置换与翻修手术，累计手术量达余台，曾获中青年骨科医师手术标准化大赛全国总决赛一等奖。秉承“以病人为本”的医学哲学思想，在微创化手术操作与加速康复流程化管理实战操作方面具有深厚功底与广泛影响。
门诊信息：
普通专家门诊：周二下午、周五上午（医院总院20号楼8楼）
医院：普通专家门诊：周三上午（门诊部4楼）
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