关节部位疼痛，病因各异，很多疾病的临床症状均可表现为关节部位疼痛，因此当出现关节部位疼痛时，鉴别诊断就显得至关重要。有的疼痛病因已知，有的病因目前尚未明了，因此，治疗中明确诊断才是合理治疗疾病的前提。近日我院关节科就收治了一位膝关节反复疼痛并伴高热的患者，经关节科医生仔细鉴别，明确诊断后，成功解除患者病痛的案例。
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患者15岁，男孩，最初因感冒出现发热症状，在外院发热门诊就诊，排除新冠肺炎感染后，回家自行口服药物治疗。随后病情迁延反复，感冒症状时好时坏，而且又出现了膝关节疼痛的症状，在家自行观察未见异常，就并未处置。但几天后，患者再次出现高热，寒战，右下肢疼痛且活动受限，再次就诊外院发热门诊，排除新冠肺炎感染后，来到我院关节科就诊。
患者入院后，主管医生了解患者病史，并检查患者的膝关节周围皮肤及关节活动等，未见明显异常。后请示关节科汤守营主任，给予指示：查双侧髋关节核磁共振，化验感染四项，目前考虑患者为髋部软组织细菌感染。
（患者影像学图像）
后经核磁共振、感染四项等检查结果，均支持髋关节周围软组织感染诊断。随后给予彩超引导下局部抽液细菌培养检查，明确感染类型，给予抗感染及对症治疗后，患者顺利康复出院。
关节疼痛小科普：
感染性关节炎是因多种细菌通过血运感染、直接感染或蔓延感染途径而导致的关节感染。
最为常见的细菌为金*色葡萄球菌，约占50%，链球菌次之占25%，其他如淋病球菌、肺炎球菌、脑膜炎球菌、绿脓杆菌、伤寒杆菌、大肠杆菌等也可引起感染。特殊感染有梅*、结核杆菌、布氏杆菌、雅司螺旋体等。病*、支原体、真菌感染后导致关节炎性病变者比较少见。
值得注意的是有些细菌感染后直接损害关节内的组织结构而导致关节炎的发生。
有些情况则是细菌或病*等侵入人体之后，细菌的*素或破碎的菌体可作为特异性抗原使人致敏，引起各种变态反应行病变，这样的关节炎其关节渗液培养不出来细菌，而滑膜却表现充血、水肿、渗出、炎性细胞浸润，即使滑膜的病理检查，也很难得到特异性的病变。
关节感染多见于儿童及青少年，最常累及部位为髋关节、膝关节等。一般都有感冒发烧等前期病因。儿童及青少年、老年人对疼痛位置的定位和表达不准确，或更因为髋部病变造成膝关节的牵涉痛，髋部病变常常表现出膝部疼痛，故需引起重视。
供稿〡关节科龙飞云
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