频繁眨眼是儿童眼部最常见的异常症状之一。上一篇我们从眼科专业角度进行了归纳分析,今天我们再从家长的角度一起来了解孩子频繁眨眼的常见原因,以及家长和孩子们应该怎么做。
简单来说,儿童频繁眨眼的常见原因有:睑内翻倒睫、过敏性角结膜炎、视疲劳、干眼症、心理行为因素和抽动症。
首先我们来看睑内翻、倒睫。睑内翻、倒睫在小儿中发病率较高。睑内翻就是上下眼睑的皮肤向内翻卷,导致眼睑边缘的睫毛往眼球生长,也就是倒睫。倒睫会反复刺激角膜,导致眼痒、眼红、眼痛、异物感、畏光,儿童尤其是幼儿无法准确表达出不适的感觉,可能就反应为反复眨眼、揉眼。严重的还会导致角膜炎、角膜溃疡,需要手术治疗。所以,当您的孩子出现反复眨眼的症状,第一件事就是仔细观察孩子有没有倒睫的情况,如果有,医院就诊。
除了睑内翻倒睫,过敏性角结膜炎也常常引起孩子眨眼的问题。这类孩子的主要症状其实是眼痒——因为非常痒,所以反复频繁地眨眼、非常烦躁地揉眼;而反复用力地揉眼,又导致眼睑皮肤的充血、干燥、褶皱、色素沉着。
患有过敏性角结膜炎的孩子,大多数合并鼻炎、哮喘、皮肤过敏,所以可以出现耸鼻和揉鼻子的动作。仔细观察不难发现,孩子的球结膜(也就是眼白处)充血呈粉色。如果反复眨眼的孩子有这些症状,那么很有可能是过敏引起的。
另外有一部分孩子是因为视疲劳引起的眨眼,他们的特点是:眼睑用力闭合、眼球上转,眨眼频率稍微增高,并不像眼表疾病的孩子眨眼那么频繁那么痛苦,而是看起来像偶尔翻白眼的样子。如果对这些孩子进行验光和视功能检查,往往会发现他们处于轻度近视、远视、散光的状态,或者有调节力异常。
为什么会这样呢?我们认为是因为当屈光不正的度数比较低的时候,孩子会通过一系列的动作进行代偿,比如歪着头、眯着眼看东西,看不清的时候再用力眨一下,能够瞬间看清楚一小会儿。对这类医院进行视力检查和散瞳验光,进一步明确诊断。
干眼症也常常导致孩子频繁眨眼,但却非常容易被忽视。这些年来,儿童干眼症的患病率在持续增加。我们常说“目不转睛”,这个词可以用来形容现在的孩子们看电脑、玩手机有多“认真”:我们正常的眨眼频率是10~15次/分钟,而看电脑、手机时减少到4~6次/分钟。
眼科有个检查指标叫做泪膜破裂时间(BUT),用来衡量我们眼球表面泪液蒸发的速度——BUT越短、泪液蒸发就越快,眼睛也就越干。正常BUT应>10秒,如果连续看20分钟电视,BUT降到5.7秒;连续看20分钟投影后,BUT6.3秒;连续玩20分钟手机后,BUT5.3秒;连续玩20分钟平板电脑,BUT降为5秒——视频终端的过度使用,将直接导致孩子干眼症的发生。
此外,读写时间过长、睡眠不足,也能够导致孩子患上干眼症,引起频繁眨眼。幼儿无法正确描述主观症状,更容易漏诊或者误诊。因此,我们依然是建议孩子到正规医疗机构检查,通过正规用药、物理治疗和改善生活习惯,改善干眼症引起的频繁眨眼。
对于频繁眨眼而眼部检查未见异常的孩子,我们要考虑他是不是之前的眼部疾病留下的眨眼习惯,也就是习惯性眨眼;还有一些孩子眨眼是心理上寻求