过敏性鼻炎，又称变态反应性鼻炎，是一个全球性的健康问题，累及世界10%-25%的人口，在我国发病率达到4%-20%。其主要表现为鼻塞、鼻痒、打喷嚏、流鼻涕、嗅觉减退等，并可能合并有哮喘、过敏性结膜炎等一系列临床症状，严重影响人们的日常生活与工作，带来精神、身体双重痛苦，需引起重视，并应予以积极治疗。
一、过敏性鼻炎分类及常见临床表现
过敏性鼻炎主要分为持续性和间歇性变应性鼻炎，前者在我国南方比较多见，后者以北方为主。引起过敏的物质主要包括吸入性和食物两类。
吸入性过敏物质以屋尘、螨虫最常见，约占90%以上；食物过敏物质则常见奶制品、蛋类、海鲜、坚果等。有些过敏性鼻炎患者过敏原常常合并多种。
当过敏原进入特异性个体后，可促进机体产生IgE介导的I型变态反应，产生如毛细血管扩张、血管通透性增加、腺体分泌增多等一系列生理反应，从而引起局部或全身发敏反应。
过敏性鼻炎发作期表现除常见的鼻部症状，也有眼痒、流泪、结膜充血等眼部症状。合并哮喘则会有咳嗽、呼吸困难等表现。
二、过敏性鼻炎的检查方法
临床鼻腔检查或鼻内镜检查可见鼻粘膜苍白、水肿，严重者眼睑肿胀。变应原皮肤点刺实验呈阳性反应，往往有（++）或（++）以上。血清总IgE检测或分泌物特异性IgE检测往往超过正常值。
三、过敏性鼻炎的危害
除临床不适严重影响日常工作生活之外，过敏性鼻炎与哮喘也有密切关系。据年亚太地区哮喘和鼻炎调查发现，有45%的哮喘患者存在过敏性鼻炎，37%的过敏性鼻炎患者存在哮喘，过敏性鼻炎与哮喘共存大大增加了治疗难度。
鼻眼通过鼻泪管相通，因此过敏性鼻炎往往也并存过敏性结膜炎，表现为流泪、结膜水肿充血、眼痒、异物感、畏光、频繁瞬目等症状，严重可导致角膜病变。
四、过敏性鼻炎预防与常见治疗手段
预防主要包括“避”“忌”“替”“移”“练”共5点：
1.注意个人卫生，尤其需注意保持手的清洁，不要用手揉擦眼晴。个人的毛巾、脸盆、手帕应当单用。
2.病人家庭成员、密切接触者，在接触患者后清洗、消*双手。
3.注意不要用眼过度，保持眼的健康状态。
4.过敏体质患者也应尽量避免接触致敏原。
目前治疗过敏性鼻炎最主要的治疗手段，主要包括抗组胺药——局部鼻喷用药可低剂量、高浓度、直接作用靶组织、减低全身副作用。
例如：左卡巴斯汀（立复汀）或氮卓斯汀（爱赛平）等；膜保护剂——色甘酸钠（咽泰）；白三烯受体结合剂——扎鲁司特（安可来）或孟鲁司特（顺尔宁）；皮质激素；减充血剂（血管收缩剂）——可有效缓解鼻塞症状，但用药时间不能超过10天，且儿童、老人、心血管疾病患者、孕妇忌用。
特异性免疫治疗：即变应原脱敏治疗，通过采用变应原之纯提取液（疫苗），给患者进行脱敏注射，是唯一一种对因治疗手段。
手术治疗：矫正偏曲的鼻中隔、切除过度肿大下鼻甲或中鼻甲均可起到缓解鼻塞作用；翼管神经切断术：通过切断神经，使血管扩张减轻，从而减少过敏后腺体大量分泌反应。
若合并哮喘或过敏性结膜炎，数病同治可有效提高治疗效果。
综上所述：过敏性鼻炎对工作生活均有不同程度影响，拖得越久，症状越严重，同时会引起其他合并症。
早期检测过敏原，明确过敏物质，避免接触过敏物质，同时进行对症处理可有效减轻症状。当然，加强体育运动，提高自身抵抗力，积极进行心理干预，保持身心愉悦均有利于过敏性鼻炎的控制。
医学指导：中山一院耳鼻咽喉科陈合新主任医师
医疗专长：长期从事鼻-鼻窦炎、鼻眼相关、鼻颅底相关、鼻神经外科学基础和临床研究。对鼻窦炎、鼻腔鼻窦肿瘤、侧颅底区域肿瘤有丰富的临床经验。在鼻眼相关、鼻颅底外科等相关疾病的手术及修复重建有深入的研究。
来源：岭南保健
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