近日，一位9岁的男童，
突然就成了“斗鸡眼”。
原因是玩！手！机！
童童（化名）今年9岁，因为放假又加上疫情的关系，出去玩担心人多不安全，童童只能宅在家玩手机，结果他就玩上瘾了。爸爸说，他每天玩手机要达到8小时以上，20多天前家人就发现了童童眼位往内斜，春节期间就诊不便，临近开学发现依然没有缓解，今天终于来到任大夫眼科就诊。
根据检查，童童是因为长时间近距离用眼，导致急性共同性内斜视。这种眼病以往在成人手机一族发生较多，放假期间，孩子每天长时间使用手机、电脑等上网课，玩游戏，长时间、高强度使用调节与集合，导致内斜视的出现。病因
1.调节学说眼的调节作用与眼的集合作用是互相联系的，一定的调节带来相应的集合。常常由于调节—集合反射过强，其内直肌的作用有超出外直肌的趋向，而形成共同性内斜视。近视眼看近目标时少用或不用调节，集合力同时减弱，因此其内直肌的张力减低，有时就形成了共同性外斜视。
2.双眼反射学说双眼单视是条件反射，是依靠融合功能来完成，是后天获得的。如果在这个条件反射形成的过程中两眼视力不同，一眼视力受到明显的感觉或运动障碍妨碍了双眼单视的功能，就会产生一种眼位分离状态，即斜视。
3.解剖学说某一眼外肌发育过度或发育不全、眼外肌附着点异常，眼眶的发育、眶内筋膜结构的异常等，均可导致肌力不平衡而产生斜视。
4.遗传学说临床上常见在同一家族中有许多人患有共同性斜视，斜视可能与遗传因素有关。
临床表现
斜视的患者因为眼位不正，其注意一个物体时，此物体影像于正常眼落在视网膜中心凹上，斜视眼则落在中心凹以外的位置，如此视物就会出现复视情形；一眼影像受到抑制，丧失两眼之单一视功能与立体感，有的还会导致视力发育不良而造成弱视。
1.内斜视眼位向内偏斜。在出生至内发生者称之为先天性内斜视。偏斜角度通常很大。后天性内斜视又分为调节性与非调节性，调节性内斜视常发生在2～3岁儿童，患儿通常会伴有中高度远视，或是异常的调节内聚力与调节比率。
2.外斜视眼位向外偏斜一般可分为间歇性与恒定性外斜视。间歇性外斜视因患者具有较好的融像能力，大部分的时间眼位可由融像能力维持在正常的位置，只有偶尔在阳光下或疲劳走神的时候，才表现出外斜的眼位。有些儿童还表现为，在强烈的太阳光常会闭一只眼睛。间歇性外斜视常会发展成恒定性外斜视。
3.上、下斜视眼位向上或向下偏斜，比内斜视和外斜视少见，上下斜视常伴有头部歪斜，即代偿头位。
以下检查是斜视的常规检查法
1.双眼视功能的检查
（1）国内普遍使用同视机检查双眼视功能的三级情况。
（2）立体视功能的定量测定，用同视机立体定量画片或颜氏随机点立体图测定立体视锐度。
2.屈光检查阿托品麻痹睫状肌验光：了解有无弱视和斜视与屈光的关系。
3.眼位和斜视角的测定确定是哪一类斜视。为了手术设计必须检查斜视角的大小。
4.眼球运动检查判断眼外肌的功能，看眼球运动是否正常到位。
5.有没有代偿头位帮助诊断是哪一条眼外肌麻痹。
6.确定麻痹肌的检查检查眼球的运动功能、双眼分别注视、单眼各方向注视的斜视角度，用红镜片试验或Hess屏方法等检查可以帮助确定。
7.牵拉试验
（1）术前评估术前将眼球牵拉至正位后估计术后复视及患者耐受情况。
（2）被动牵拉试验可以了解有无眼外肌机械性牵制或肌肉的痉挛情况。
（3）主动收缩试验了解肌肉的功能。
8.隐斜的检查用隐斜计做定量测定。集合近点的检测：帮助诊断肌性视疲劳。
9.调节性集合/调节（AC/A）的比值测定帮助判断斜视与调节和集合的关系。
以下方法可作出诊断
1.询问病史详细询问患者的年龄、准确的发病时间、发病原因或诱因、斜视发展情况、做过何种治疗、有无家族史等。
2.眼外观检查注意患者眼位偏斜的方向和程度，睑裂是否等大，颜面是否对称，有无代偿性头位。
3.视力检查及屈光检查详细检查患者的远、近视力及矫正视力。对于高度近视和散光者以及青少年患者，必须扩瞳后进行屈光检查。
4.遮盖试验遮盖试验可以简单而又确切地对斜视进行定性检查。
5.检查眼球的运动观察6个主要运动方向，以确定每条眼肌的功能有无异常。
6.斜视角检查斜视角分为第一斜视角和第二斜视角。健眼注视时，斜眼偏斜的角度称为第一斜视角；当斜眼注视时，健眼偏斜的角度称为第二斜视角。测量第一、第二斜视角斜角可以协助麻痹眼的诊断，临床上常用的定量测量斜视角的方法有：角膜映光法、同视机检查法、三棱镜配合遮盖法等。
7.其他此外，还有斜视计测量斜视角法、马氏杆加三棱镜检查法、视野计测量法等。并发症大部分斜视患者出现立体视觉减弱或丧失，单眼抑制的患者可发生弱视，部分患者出现复视以及混淆视等症状。
治疗
1.非手术治疗治疗斜视，首先是针对弱视，以促使两眼良好的视力发育，其次为矫正偏斜的眼位。斜视的治疗方法包括：戴眼镜、戴眼罩遮盖、正位视训练。戴眼罩是治疗斜视所引起的弱视的主要方法。眼肌手术则包括放松（减弱）或缩短（增强）一眼或两眼的眼外肌中的一条或多条肌肉。轻度斜视可以戴棱镜来矫治。正位视训练可以作为手术前后的补充。
2.手术治疗斜视治疗的年龄越小，治疗效果越好。斜视手术不仅为了矫正眼位、改善外观，更重要的是建立双眼视功能。手术时机以6～7岁前为最佳。术后通过双眼视训练以增强和保持稳定的立体视功能。
网课时代，儿童青少年如何预防用眼过度？一、避免长时间使用电子产品
非网课学习时间，减少使用电子产品的时间和频率，使用电子产品的时间不宜超过15分钟，每天累计不超过1小时。通过网络学习30-40分钟后，应该做短暂的休息、远眺10分钟或者闭眼休息5-10分钟，使眼睛可以充分休息。最好在持续用眼后，坚持每天做眼保健操，注意的是，要注意手卫生，做眼保健操前应先洗手。
二、保持正确的读写姿势，改掉不良的用眼习惯
学习时，应先调整好的书桌椅的高度，学生在读书写字的时候保持“三个一”--手离笔尖一寸、眼离书本一尺，胸距书桌一拳。看书或者使用电子产品时应保持正确的坐姿，避免在吃饭、卧床的时候进行。同时在学习过程时，保证充足的灯光，台灯应有足够、均匀的亮度及色温。
三、保证充足睡眠和营养
学习后，应保证充足睡眠和合理营养。建议小学生每天睡眠时间达到10小时，初中生9小时，高中生8小时。同时，儿童青少年需要均衡的营养，不挑食、不偏食、不暴饮暴食，少吃糖，多吃蔬菜、水果，多吃含A种维生素较丰富的食物各种蔬菜及动物的肝、蛋*等。每天饮水不少于毫升。
四、选择合适的室内运动
劳逸结合，儿童青少年根据家里实际情况，可以适当进行体育锻炼活动，如广播操、仰卧起坐等。在休息时，可以帮助家长做一些力所能及的家务劳动，通过运动缓解眼部疲劳。需要注意的是，室内空间比较狭小，周围又有桌椅和家具，家长一定要避免儿童摔倒和磕碰，避免意外伤。并且要做到定期开窗通风，保持室内空气的流动。
五、眼睛不舒服不能随意用眼药水
由于长期的网课，容易造成青少年儿童的用眼过度。遇到这种情况，应该先让眼睛休息一下，必要时，可以使用适当的眼药水缓解儿童青少年的眼疲劳。但是最好不要让小朋友跟大人用一样的眼药水，有些成人可以用的眼药水对小朋友来说会比较刺激，并不适合小朋友用，应选择儿童专用的眼药水。要注意儿童过敏性结膜炎等眼部疾病，如果儿童眼睛红，眼睛痒，不断揉眼，要警惕是否有过敏性结膜炎。若家长发现儿童歪头视物，频繁的眯眼、挤眼等异常情况应该仔细观察，必须找眼科医生就诊。
眼药水使用方法：1.使用前洗净双手。
2.让孩子坐下或平躺在床上，仰头，并要求他抬头看自己的眉毛的方向。3岁以下的儿童，可以用一条毯子或毛巾裹住他的双手防止他挥动双臂。
3.固定孩子头部，轻轻拉开下眼睑或上下眼睑，将1-2滴的眼药水滴入孩子下眼睑的沟槽里面，避免直接滴在黑眼球上，滴嘴不要碰触到孩子的睫毛、眼睛、眼皮等部位。用相同方法，滴另一只眼睛。
4.滴药后，用手指轻轻在鼻梁旁边的眼睛内角压30-60秒，以阻止眼药水流入鼻泪管。用纸巾擦去眼睛外多余的眼药水。
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