??什么是性早熟?
?性早熟是指女童在8岁前.男童在9岁前出现第二性征发育。女孩第二性征发育指乳房增大、大小阴唇的色素沉着、阴毛出现、以及月经出现等。男孩第二性征发育指睾丸增大、阴茎增大增粗、长出阴毛、胡须、喉结出现等。?性早熟又分为中枢性性早熟、外周性性早熟和部分性性早熟。中枢性性早熟（CPP）主要包括特发性性早熟和中枢神经系统疾病（如病*性脑炎、脑膜炎、或下丘脑、垂体、松果体部位肿瘤等器质性病变等）所致性早熟等。中枢性性早熟的病因影响症状出现的时间，器质性中枢性性早熟的发病要早于特发性。第二性征在正常青春发育年龄前出现，但与正常发育次序相似。女童表现为乳房发育，阴道内膜和小阴唇增厚、色素增深甚至可有分泌物溢出，或因雌激素水平上升后再下降而发生撤退性阴道出血。男童表现为阴囊变松、色素增深，阴茎增长、增粗，至中后期喉结呈现或变声等。外周性性早熟（PPP）又称依赖性性早熟、假性性早熟或周围性性早熟，仅有部分性征提前发育而无性功能的成熟。其性早熟症状是某种基础疾病的临床表现之一，并非是一种独立疾病。临床可分为同性和异性性早熟两种，后者以男性乳房发育、女性阴蒂肥大为特征。部分性性早熟，患儿会表现出某一性特征的早现情况，而其余身体指标是处于青春期前的状态。
??性早熟有哪些危害?
?部分性早熟是由肿瘤引起的，如卵巢、肾上腺、颅内肿瘤等，必须做有关检查排除。针对身材矮小性早熟后患儿的身高在开始时会有一段时间的迅猛增高，但很快便会出现身高增长受抑制，使最终身高明显比正常同龄儿矮小。早期常常表现为骨龄加速，因此需做骨龄片检查。性早熟的患儿，虽然第二性征提前发育，但是他们的心理并没有提早，故与性早熟的出现反差，易受到困惑和伤害。如果家长没有早发现、早治疗将会对儿童的身心发育造成严重伤害。
??性早熟的诊断?
1.骨龄代表骨骼的成熟度，能较准确地反映青春发育的成熟程度，根据左手和腕部X线片评估骨龄，判断骨骼发育是否超前。性早熟患儿一般骨龄超过实际年龄。
2.促性腺激素测定LH较FSH更具有临床意义，但基础LH意义有限，仅LH高于3.0u/L提示中枢性青春期发育启动。
3.盆腔超声超声除可以确定卵巢有无占位性病变外，还应重点观察卵巢和子宫发育情况。未发育的子宫呈管型，青春后期的子宫呈琵琶型。B超还能准确地测定子宫、卵巢的长、宽、厚经、计算其体积大小。此外还能测定卵泡的直径和数目。
4.CT或磁共振对所有中枢性性早熟男童、6岁以下中枢性性早熟女童或6岁以上发育进展迅速或有疑似中枢神经系统症状者，应常规行头颅垂体MRI或鞍区CT检查，以便发现中枢器质性病变。
??性早熟的治疗?
特发性中枢性性早熟的治疗目的是抑制性发育进程，延缓骨骼过快成熟和改善最终成人身高，避免心理行为问题。目前国内临床用的药物主要是曲普瑞林（达菲林、达必佳）和亮丙瑞林（抑那通、贝依）国内推荐缓释剂首剂3.75mg，此后剂量为每4周80-ug/kg，或采用通常剂量3.75mg，每4周注射1次。可根据性腺轴功能抑制和生长情况进行适当调整。目前我院针对性早熟患儿的治疗和国内临床采用的药物一致主要有曲普瑞林和亮丙瑞林，在治疗过程中，应每3个月监测性发育情况、生长速率、身高标准差积分、激素水平等，每半年监测1次骨龄、盆腔B超。治疗过程中可监测任意或激发后的促进腺激素和性激素水平，以评估性腺轴抑制情况。
??性早熟的预防?性早熟儿童应注意饮食安全、少吃高热量食物、如油炸食品、甜饮料等，儿童要避免接触避孕药等激素药品。家长需注意勿在儿童目前谈论成人话题等。
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