上期考点：儿科护理学-免疫缺陷病和结缔组织病患儿的护理、遗传性疾病患儿的护理
今日考点：儿科护理学-常见传染病患儿的护理
1、题干：7岁小儿因发热2周，双膝关节游走性痛1周入院，查T38.5℃，P次/分，咽稍充血，心肺(—)，双膝关节红肿，活动受限，化验血沉mm/h，CRP(+)，为证实风湿热的诊断，需化验的指标是
A、血常规B、尿常规C、黏蛋白D、ASOE、血清抗核抗体
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答案：D解析：抗链球菌溶血素“O”(ASO)、抗链球菌激酶(ASK)和抗透明质酸酶(AH)增高，说明近期有过链球菌感染，提示风湿热可能。
2、题干：流行性腮腺炎辅助检查结果中可以显示增高的是
A、血清淀粉酶B、尿液淀粉酶C、脂肪酶D、IgM抗体E、以上说法均正确
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答案：E解析：流行性腮腺炎辅助检查：外周血白细胞数正常或稍降低，淋巴细胞相对增多。病程早期血清和尿液淀粉酶增高，并发胰腺炎者显著增高，且脂肪酶也增高。血清或脑脊液中特异性IgM抗体增高。（E对）
3、题干：流行性腮腺炎传染期
A、腮腺肿大前3天到消肿后7天B、腮腺肿大前7天到消肿后9天C、腮腺肿大前7天到消肿后14天D、腮腺肿大前6天到出消肿后9天E、腮腺肿大前5天到消肿后7天
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答案：D解析：流行性腮腺炎传染源：早期患者和隐性感染者，腮腺肿大前6日至消肿后5天或更长(9天)具传染性。（D对）
4、题干：猩红热的皮疹出现于（）
A、发热前B、发热同时出疹C、发热后24小时内D、发热后24-48小时内E、发热后48-72小时内
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答案：C解析：皮疹:多在发热后第2日出现，始于耳后、颈部及上胸部，24小时左右迅速波及全身。皮疹特点为全身弥漫性充血的皮肤上出现分布均匀的针尖大小的丘瘁，压之褪色，触之有砂纸感，疹间无正常皮肤.伴有痒感。皮疹约48小时达高峰.然后体温下降、皮疹按出疹顺序2~4日内消失。（C对）
5、题干：不属于流行性腮腺炎常见的并发症（ ）。
A、睾丸炎B、胰腺炎C、卵巢炎D、胃肠炎E、脑膜脑炎
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答案：D解析：流行性腮腺炎常见的并发症有睾丸炎，胰腺炎，卵巢炎，脑膜脑炎等。（D对）
6、题干：患儿6个月。4天前无明显诱因出现发热、咳嗽、流涕、畏光流泪，怀疑麻疹，应采取何种隔离措施
A、消化道隔离B、接触隔离C、呼吸道隔离D、血液/体液隔离E、保护性隔离
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答案：C解析：麻疹是由麻疹病*引起的急性呼吸道传染病，以发热、咳嗽、流涕、结膜炎、口腔麻疹膜斑及全身皮肤斑丘痊为主要表现。所以选C。
7、题干：患儿，男，6个月，阵发性痉咳3周，伴有鸡鸣样回声，日轻夜重，痰液黏稠，咳剧时伴有呕吐，白细胞升高，护理该患儿不正确的措施是
A、为减少痉咳禁止拍背B、可雾化吸入C、夜间剧咳时可用镇静剂D、密切观察病情E、给予易消化的饮食
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答案：A解析：百日咳有典型痉咳状态表现为突发数十声急促的咳嗽（处于连续地呼气状态)，咳至终末方伴一口深长吸气及高调鸡鸣样吼声。考虑该患儿为百日咳，痉咳发作时，协助侧卧、坐起或抱起，轻拍背部，助痰排出，随时擦拭口鼻分泌物。（A错，本题选A）
8、题干：下列哪种感染性疾病的母传抗体不能有效保护新生儿及小婴儿()
A、流行性乙型脑炎B、麻疹C、猩红热D、百日咳E、流行性腮腺炎
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答案：D解析：6个月以内婴儿因缺乏先天免疫力，此时患百日咳病较重。（D对）
9、题干：确诊猩红热的检查是
A、咽拭子或脓液中分离出乙型B组溶血性链球菌B、咽拭子或脓液中分离出乙型A组溶血性链球菌C、咽拭子或脓液中分离出金*色葡萄球菌D、咽拭子或脓液中分离出表皮葡萄球菌E、锡克试验阳性
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答案：B解析：猩红热的检查：白细胞总数增高，可达(10～20)×10?/L，中性粒细胞占80%以上。治疗前取咽拭子或其他病灶分泌物培养，可得到乙型溶血性链球菌。（B对）
10、题干：无合并症的麻疹的隔离期是
A、隔离至出疹后5天B、隔离至出疹后10天C、隔离至疹退后5天D、隔离至疹退后10天E、隔离至疹退后14天
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答案：A解析：一般麻疹患者隔离至出疹后5天，并发肺炎者应隔离至出疹后10天。（A对）
11、题干：菌痢流行期间易感患儿可口服多价痢疾减*活菌苗，该疫苗的免疫期可维持
A、1～3个月B、3～6个月C、1～6个月D、6～12个月E、6个月
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答案：D解析：菌痢流行期间易感患儿可口服多价痢疾减*活菌苗，该疫苗的免疫期可维持6～12个月。
12、题干：传染病流行病学特征的主要表现是
A、发病率、死亡率、病死率B、患病人群、病原携带者、宿主动物C、风俗、生活习惯、宗教信仰D、自然因素、社会因素E、流行性、季节性、地方性
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答案：E解析：传染病与其他疾病的主要区别，在于具有下列4个基本特征:1.有病原体2.有传染性，是传染病与其他感染性疾病的主要区别。3.有流行性、季节性、地方性。4.有免疫性人体感染病原体后，均可产生特异性免疫。
13、题干：5岁女童，因患水痘目前发热39℃，此患儿忌用()
A、阿司匹林B、扑热息痛C、阿昔洛韦D、维生素CE、物理降温
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答案：A解析：阿司匹林应用于儿童流感或水痘治疗时可能引起瑞氏综合征。故水痘患儿忌用阿司匹林。（A对）
14、题干：患儿，男，6岁。夏季突发高热8小时，惊厥3次，面色发灰，四肢凉，血压低，心肺无异常，脑膜刺激征阴性，该患儿最可能发生
A、脑疝B、病*性脑炎C、化脓性脑膜炎D、脑脓肿E、中*型细菌性痢疾
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答案：E解析：中*型细菌性痢疾是急性细菌性痢疾的危重型，表现为急起高热、反复惊厥、嗜睡、昏迷，迅速发生循环衰竭或（和）呼吸衰竭。以2～7岁健康儿童多见，病死率高。分析题干可知是中*型细菌性痢疾的表现。（E对）
患儿1.5岁，高热5天伴流涕、干咳、纳差；1天来全身出皮疹，为红色粟粒大小斑丘疹，疹间皮肤正常。
15、题干：该患儿适宜的护理措施为
A、多喂开水和热汤B、用乙醇擦浴降温C、喝姜汤或用姜汤水擦身D、应给予高脂肪高维生素的食物E、及时注射胎盘球蛋白
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答案：A解析：麻疹发热期间给予清淡易消化的流质饮食，少量多餐。多喂开水及热汤，利于排*、退热、透疹（A对）。使用酒精擦浴等物理降温可以影响透疹。对于体弱易感儿接触麻疹后，应及早注射免疫血清球蛋白，以预防发病或减轻症状。
患儿1.5岁，高热5天伴流涕、干咳、纳差；1天来全身出皮疹，为红色粟粒大小斑丘疹，疹间皮肤正常。
16、题干：患儿最可能的诊断是
A、风疹B、麻疹C、水痘D、幼儿急疹E、猩红热
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答案：B解析：麻疹以发热、咳嗽、流涕、结膜炎、口腔麻疹黏膜斑及全身皮肤斑丘疹为主要表现。该患儿皮疹为红色粟粒斑丘疹，疹间皮肤正常，考虑为麻疹。（B对）
患儿，男，5岁。发现双耳垂肿痛3天，头痛、腹痛、呕吐1天。体检：体温40℃，神志清，咽红，双侧腮腺2.0cm×3.0cm，有压痛，颈软，心肺腹无异常，神经系统体征（－）。
17、题干：应补充询问的病史
A、腹痛与进食的关系B、大便次数及形状C、既往有无胃病病史D、有无流行性腮腺炎患者接触史E、呕吐物中有无蛔虫
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答案：D解析：分析题干可知该患儿腮腺有肿大，压痛，发热等表现，有可能是流行性腮腺炎，所以应该询问有无腮腺炎患者接触史。
患儿，男，5岁。发现双耳垂肿痛3天，头痛、腹痛、呕吐1天。体检：体温40℃，神志清，咽红，双侧腮腺2.0cm×3.0cm，有压痛，颈软，心肺腹无异常，神经系统体征（－）。
18、题干：应立即做的检查是
A、血常规B、尿常规检查C、颈部超声检查D、胃镜E、血尿淀粉酶检查
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答案：E解析：分析题干可知该患儿可能是流行性腮腺炎，所以首选血尿淀粉酶检查。90%患者发病早期均有血清和尿淀粉酶增高，并发膜腺炎者显著增高，需做脂肪酶测定，具有特异性。血清及脑脊液中特异性IgM抗体增高。病程早期可从患者唾液、尿液或脑膜炎患者脑脊液中分离出腮腺炎病*。（E对）
患儿，男，5岁。发现双耳垂肿痛3天，头痛、腹痛、呕吐1天。体检：体温40℃，神志清，咽红，双侧腮腺2.0cm×3.0cm，有压痛，颈软，心肺腹无异常，神经系统体征（－）。
19、题干：患儿最可能发生
A、流行性腮腺炎合并胰腺炎B、流行性腮腺炎合并胃肠炎C、流行性腮腺炎合并脑炎D、胆道蛔虫病E、胆囊炎合并脑炎
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答案：B解析：分析题干可知该患儿的症状是流行性腮腺炎的表现，胰腺炎是一般是剧烈腹痛，该题并没有提到剧烈腹痛，腹痛，呕吐是胃肠炎的表现。（B对）
婴儿，10月。发热3天，体温39～40℃，咳嗽、流涕、声嘶。口腔黏膜充血且粗糙，可见细小白点。
20、题干：下列哪项考虑是正确的
A、如果继续发热，随之出现斑丘疹，考虑为麻疹B、如果继续发热，并出现淡红色斑丘疹，则为幼儿急疹C、口腔白色念珠菌感染D、皮肤黏膜淋巴结综合征的前驱症状E、如果出现红色粟粒疹，考虑为猩红热
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答案：A解析：麻疹是由麻疹病*引起的急性呼吸道传染病，以发热、咳嗽、流涕、结膜炎、口腔麻疹膜斑及全身皮肤斑丘痊为主要表现。所以选A。
婴儿，10月。发热3天，体温39～40℃，咳嗽、流涕、声嘶。口腔黏膜充血且粗糙，可见细小白点。
21、题干：对本病最有帮助的体征是
A、柯氏斑B、皮疹形态C、口周苍白圈，杨梅舌D、卡他征象E、指、趾端红肿
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答案：A解析：分析题干可知该患儿是麻疹，白色麻疹黏膜斑（柯氏斑）具有早期诊断价值。（A对）
婴儿，10月。发热3天，体温39～40℃，咳嗽、流涕、声嘶。口腔黏膜充血且粗糙，可见细小白点。
22、题干：针对该病，下列治疗错误的是
A、高热时可予物理降温或小剂量退热剂B、烦躁者可适当应用镇静剂C、祛痰、止咳D、注射地塞米松E、超声雾化
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答案：A解析：出疹期不宜用药物或物理方法强行降温，尤其是酒精擦浴、冷敷等物理降温，以免影响透疹。体温超过40"C以上时可用小量的退热剂，以免发生惊厥。该题目患儿体温波动在39～40℃，可以先观察暂时不用物理或药物降温。(选A)
23、题干：在传染病流行过程中，应具备的三个基本环节是
A、病原体、环境、宿主B、发现、传播、控制C、动物、人、环境D、传染源、传播途径、人群易感性E、病原体存在、环境污染、人的生活习惯
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答案：D解析：传染病流行的三个环节1.传染源：病人、隐性感染者、病原携带者、受感染的动物。2.传播途径：空气、水、食物、接触、虫媒、血液(血制品)、土壤及母婴传播。3.人群易感性：易感者在特定人群的比例。
24、题干：猩红热患儿进行病原学检查时，在治疗前多用
A、大便培养B、尿培养C、咽拭子培养D、血培养E、皮肤渗出物培养
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答案：C解析：猩红热是由A组乙型溶血性链球菌引起的急性传染病，临床以发热、咽峡炎、草莓舌、全身弥漫性鲜红色皮疹和退疹后片状脱皮为特征，主要辅助检查是取咽拭子或其他病灶分泌物培养，可检测到溶血链球菌（C对ABDE错）。
25、题干：确诊中*型细菌性痢疾最有价值的检査是
A、粪便镜检B、血白细胞计数C、粪便细菌培养D、咽拭子细菌培养E、血清特异性抗体检查
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答案：C解析：中*型细菌性痢疾是急性细菌性痢疾的危重型，起病急骤、突然高热、反复惊厥、嗜睡、迅速发生休克、昏迷，多见于2-7岁健壮儿童，病死率高，必须积极抢救。临床确诊中*型细菌性痢疾最有价值的检査为粪便细菌培养，可分离出痢疾杆菌（C对）；其他用于该病的检查手段还包括大便常规、粪便镜检、免疫学检测、白细胞、特异性核酸检测等（AB错）；咽拭子细菌培养多用于明确诊断咽部感染病原体（D错）；血清特异性抗体检查不是该病常规检查手段（E错）。
26、题干：患儿，男，5岁。发热伴腮腺肿大2天，诊断为“流行性腮腺炎”。该患儿适宜的护理措施是（）
A、易消化的半流质饮食B、禁用盐水漱口C、可口的酸辣食物D、少饮水E、局部热敷
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答案：A解析：流行性腮腺炎是由于腮腺炎病*引起的急性呼吸道传染病，临床表现以腮腺非化脓性肿痛为特点，大多有发热、咀嚼受限，并可累计其他腺体组织或脏器的全身性的疾病，好发于儿童及青少年。对于该类病人的护理，应注意为患儿提供易消化的半流质饮食，避免患儿因张口及咀嚼食物加重疼痛（A对C错）；可使用温盐水漱口或多饮水，保持口腔清洁以防止出现继发感染（BD错）；为减轻腮腺肿痛可采用局部冷敷收缩血管达到减轻炎症充血的目的（E错）。
27、题干：水痘患儿的隔离时间至少为
A、疱疹全部结痂后3天B、疱疹全部结痂后7天C、疱疹全部消失后D、出疹后7天E、出疹后14天
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答案：D解析：水痘是由水痘-带状疱疹病*所引起的传染性较强的儿童常见的急性传染病，临床症状以轻度全身发热、全身性分批出现的皮肤黏膜斑疹、丘疹、疱疹和结痂并存为特点，全身中*症状轻。水痘可通过空气飞沫传播，为防止疾病传播，无并发症的患儿多在家隔离治疗至疱疹全部结痂或出疹后7日为止（D对ABCE错）。
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