0-3岁婴幼儿系统保健手册（下）
宝宝在三岁以前，身心健康发育对日后的健康成长非常关键。如果在这段年龄里及早地发现疾病和发育障碍，能够大幅度提高治愈的可能性，能阻止病情恶化。所以一定要定期带宝宝检查身体，它不只是简单的量身高、称体重，尤其是一些必要的检查，能及时发现影响生长发育的因素，及早进行干预，让孩子享受到°保护，保障孩子健康地成长。那么，宝宝应该什么时间进行体检好呢?接下来和家长朋友一起来了解一下：
三、婴幼儿常见病问答
1、怎么知道母亲乳汁不够宝宝吃？应该怎么办？
当乳母每次喂奶前乳房饱胀感不明显，宝宝吸吮费力，没吃几口就睡着了，入睡后不到1-2小时就醒来，醒来后哭吵，小便次数少，大便量少或呈绿色稀薄样大便(饥饿性大便)，体重增加缓慢，就要考虑宝宝是没有吃饱。
如果宝宝吃不饱，应该查找一下原因，以便及时解决问题。如果是母乳乳汁分泌过少，可以调整妈妈的心情、饮食、休息，并且服用一些催乳的中药，以增加乳汁分泌。有些母亲由于乳头平坦或内陷，使宝宝吸不到足量的奶而饥饿；还有些母亲因乳头皲裂，喂奶时疼痛而不愿喂奶，这些都可导致宝宝吃不饱奶的情况发生，应及时处理。
2、湿疹宝宝应怎么护理？
患湿疹的宝宝洗澡时水温不要过热，次数不要过多，每天一次或隔日一次即可。不要用含碱性较大的洗浴品。湿疹已经结痂的宝宝，可以用植物油檫拭，使痂皮逐渐软化。衣服应宽松，棉织品最合适。避免晒太阳，强烈的阳光会加重宝宝的湿疹。婴儿所处环境要保持清洁、干燥，室温不要太高。由于奇痒应剪短宝宝指甲，防止抓破湿疹创面。同时，可在医生指导下给患部皮肤涂擦外用药，湿疹期间，接种疫苗需咨询医生，以免引起全身反应。如果是母乳喂养，妈妈不要吃辛辣、海味、腥味食品，如葱、蒜、辣椒、鱼、虾、蟹等食物。如果是混合喂养或人工喂养的宝宝，有可能是牛奶蛋白过敏，可以选择给宝宝吃深度水解蛋白奶粉。
3、你怎么知道宝宝缺钙啦？
大家平时所说的缺钙其实是佝偻病。是由于体内缺乏维生素D引起钙、磷代谢失常，从而导致发生以骨骼生长发育障碍为主的全身性疾病，多见于婴幼儿，主要检查方法是对体内血钙、磷、骨源性碱性磷酸酶水平进行检测，同时也可进行长骨骨骺端X线摄片等检查。
宝宝缺钙时主要表现为：烦躁不安，不明原因哭泣，不易入睡；即使天气不是很热，出汗也多。头发*而稀疏，枕部常会出现脱发的情况。出牙迟、囟门闭合晚、肌无力、神情呆滞、表情少。继而出现方颅、肋外翻等其他骨骼畸形。
4、宝宝为什么会出现吐奶？
家长所说的吐奶也叫溢奶，是小婴儿时期常出现的情况。其原因为小婴儿胃容量较小，呈水平位置，且具有贲门括约肌松弛、幽门
括约肌发育较好等消化道的解剖生理特点。当喂养方法不当导致吞入气体过多或过度喂养时可发生溢奶。
缓解方法：喂奶后应将婴儿头靠在母亲肩上竖直抱起，轻拍背部，帮助排出吞入空气而预防溢奶。婴儿睡眠时宜右侧卧位，可预防睡眠时溢奶而致窒息。若经指导后婴儿溢奶症状无改善，或体重增长不良，应及时就诊。
5、当你的宝宝有以下情况时，应警惕贫血的发生
（1）早产、双胎或多胎、胎儿失血和妊娠期母亲贫血，导致先天铁储备不足。
（2）未及时添加富含铁的食物，导致铁摄入量不足。
（3）不合理的饮食搭配和胃肠疾病，影响铁的吸收。
（4）生长发育过快，对铁的需要量增大。
（5）长期慢性失血，导致铁丢失过多。
6、什么是早产儿视网膜病变(ROP)?早期筛查有什么重要意义？
早产儿视网膜病变(ROP)是多发生于早产儿和低体重儿的一种视网膜血管增生性病变，晚期可造成视网膜脱离而致盲。
ROP是目前导致小儿失明的主要原因，发生率约15%，ROP一旦发生，进展很快，可有效治疗“窗口期”很短，若能早期发现及时治疗，成功率达90%。如果错过了敏感期将严重影响儿童视觉发育甚至失明。。因此，ROP的早期发现和干预治疗对患儿的预后至关重要。
筛查对象：出生体重小于g的早产儿和低体重儿，多胎，患有严重疾病的高危儿。
筛查时间：一般在生后4-6周，或矫正胎龄32-34周。
复诊时间：视网膜病变（ROP）2期以上者，应积极治疗，2期以下者每2周复查1次，直到病情稳定。
7、宝宝的眼为什么总是泪汪汪？
常常有家长带孩子体检时主诉宝宝刚出生不久就开始长眼屎、流眼泪，一直不见好转，其实这些宝宝多为泪囊炎，是新生儿常见的眼病，多有鼻泪管下部阻塞引起，患儿常有溢泪、分泌物增多等症状，病程较长，大多需治疗才能痊愈。三个月是治疗的最佳时机，患儿痛苦小，成功率高。
第一招：不要遮挡宝宝眼睛有些妈妈怕阳光照着宝宝眼睛，所以总在有光的一侧挡住宝宝眼睛，这是不对的。婴儿期是宝宝视觉发育最敏感的时期，如果有一只眼睛被遮挡几天时间，就有可能造成被遮盖眼永久性的视力异常。
第二招：晚上睡觉时房间里不要开灯婴儿睡眠时不关灯会增加孩子患近视眼的可能性。国外医学研究认为，睡在灯光下的孩子与睡在黑暗中的孩子相比，近视发病率要高出4倍，专家指出，宝宝在出生后头两年，是眼睛和焦距调节功能发育的关键阶段，光明与黑暗的时间多少，可能会影响幼儿视力的发育。
第三招：防止眼外伤对于1岁以内的宝宝，手部的灵活性还不够，手中拿着的东西，不小心就会打在脸上或眼睛上，这时候更要小心预防眼外伤。千万不要给宝宝拿铅笔、筷子等尖锐物体。
第四招：小心处理宝宝眼内异物风沙大的时候，最好不要带孩子在户外玩。假如异物进入眼内时，不要慌张，不可用手搓揉眼睛。用手或手帕揉擦会使眼结膜和角膜遭受损伤，同时，手上有许多细菌，揉眼时会把细菌带进眼里，引起炎症。这时妈妈可用拇指和食指轻轻捏住上眼皮，轻轻向前提起，向眼内轻吹，刺激眼睛流泪，将沙尘冲出。如果异物没出来，医院治疗
8、你了解孩子的屈光度吗?早期筛查有什么意义？
初生儿大多是远视，平均屈光度+2.00D～+3.00D，1-7岁的人类眼球发育最迅速，随年龄增加，远视程度下降，屈光度由远视到正视，最后向近视方向移动，因此，正视化的起点是远视，变化过程不可逆。
视力问题是儿童最常见的健康之一，大多数儿童视力问题是因为屈光不正（包括远视、近视、散光、及屈光参差）而导致的，当产生屈光误差时，其中2/3的儿童会进一步发展为弱视。因此，对儿童定期进行屈光度筛查非常重要。
我院儿保科采用美国伟伦最新视力筛选仪（具有客观、便携、快捷的特点，只需儿童稍微配合即可），开展婴幼儿（满6个月）及学龄前儿童的视力筛查，通过检测屈光度，间接反应其视力状况，可预测儿童视力发展趋势，早期发现异常情况，提前做好预防保健，保证儿童视觉健康发育。
9、宝宝长“马牙”了怎么办？
“马牙”并不是真正的牙齿，是由口腔内上皮细胞堆积形成的灰白色颗粒。对生长发育没有影响，一般会随着进食吸允的摩擦而自然脱落，不需要治疗。用针挑、用布蘸盐水或者淘米水擦破马牙都是不科学的，容易损伤粘膜，引起口腔粘膜感染，严重时甚至导致败血症。
10、长牙时宝宝流口水正常么？
牙萌出时刺激三叉神经，其唾液分泌增加，但由于小儿没有吞咽大量唾液的习惯，口腔又浅，唾液往往流到口外，形成“生理性流涎”，这种现象，随年龄增长而自然消失。如宝宝三岁以后还出现流口水现象，医院进行就诊。
11、宝宝何时开始刷牙？
专家建议，从宝宝长第一颗乳牙起，就该给他刷牙了。这样不仅可以及早防止龋齿产生，还可帮助宝宝从小养成良好的刷牙习惯。妈妈应该使用专门为宝宝设计的牙刷，如果他很抗拒牙刷，妈妈可以用干净的纱布缠在手指上，代替牙刷为宝宝刷牙。刷牙应该每天早晚两次，使用不含氟的婴儿牙膏。无论白天还是晚上，妈妈都不应让宝宝含着奶头睡觉，以防止龋齿产生。
12、什么是新生儿听力筛查？为什么要对刚出生的宝宝进行听力筛查？
新生儿听力筛查就是通过一种客观、简单和快速的方法，将可能有听力损失的新生宝宝筛查出来，并进一步确诊和追踪观察。其目的是尽可能早地发现有听力损失的宝宝，使其在语言发育的关键年龄段之前就能得到适当的干预，最大限度地促进言语-语言和认知的发展。
新生儿听力障碍发生率约为1～3‰,宝宝出生以后，一般情况下父母难以在1岁内发现其听力问题。多数孩子到了2-3岁不会说话时，才引起家长注意，但这时已过了早期干预的最佳时期，即使这时候进行干预，其言语-语言和认知发育水平仍会落后于同龄儿童。
13.骨密度检测的意义？
钙大部分存在于骨骼中，当血钙浓度降低时，以消耗库存的血钙来维持血钙浓度的稳定，骨骼中的钙储存量降低会导致骨密度下降。严重者影响孩子的生长发育及生理功能，出现颅骨软化、方颅、出牙迟、前囟迟闭、肋骨外翻、多汗、夜惊、身材矮小、鸡胸、漏斗胸、O型腿、X型腿等症状。
研究表明：正常的骨骼发育对一生的健康状况起着决定性的作用。骨密度过高或过低，均可影响成年后的身高，建议对儿童进行定期骨密度的检测，以进一步了解儿童的生长发育的状况。
超声骨密度检测快速、便捷、精确、无辐射、无创伤，是早期发现儿童钙营养缺乏及早期佝偻病的最佳选择，是检查钙缺乏的最直接证据。
骨密度检测适合所有人群，特别适用于儿童和孕妇，可直接对钙营养缺乏做出诊断，并能对病情程度做出定量报告。还可动态观察钙剂治疗效果。
14.婴儿体重增长不足，是否需要做母乳分析？
母乳是婴儿最理想的食物，世界卫生组织建议婴儿6个月内纯母乳喂养，无需添加其他任何食物和营养。母亲的饮食对母乳成分有很大的影响，如果母亲饮食不均衡、会影响母乳成分，最终导致孩子生长发育不良、腹泻、湿疹等。
母乳成分分析是对母乳进行医学检测，检验其中的蛋白质、脂肪、乳糖、矿物质、微量元素和水分等，
母乳成分分析检测方法简便，只需要妈妈现场提供少量母乳即可。专家建议，每月检测一次母乳成分，有利于指导母亲膳食结构的调整，保证婴幼儿健康成长。
15、新生儿眼病筛查有什么意义？
新生儿出生后视觉系统尚未发育成熟，大脑视觉中枢的适当发育需要接受来自双眼的相同刺激，如果在儿童生长过程中，眼睛不能为发育中的大脑提供清晰影像，有可能导致不可逆的视力障碍。早期发现先天眼病如：先天性白内障、青光眼；眼底病变如新生儿视网膜病变、视网膜出血；新生儿常见病如新生儿泪囊炎、结膜炎等眼部疾病，为有效的、花费较少的治疗提供最好的时机。开展始于新生儿的眼病筛查对新生儿、婴幼儿的防盲治盲及视力保健具有重大意义。
转载：国家婴幼儿托育服务
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