特应性皮炎（家长口中常说的湿疹）是一种慢性反复发作的炎症性皮肤病，以瘙痒及湿疹样皮损为主要特点，婴儿期发病较常见。
其发病率会随着年龄增长逐步下降，这就是为什么有些孩子长大后湿疹会自然消失。在患病人群中，75%是轻度，只有不到2%是重度。
病因
1.遗传基础：如果父亲或母亲有特应性疾病史（过敏性哮喘、过敏性鼻炎、过敏性结膜炎或者特应性皮炎），孩子患特应性皮炎的机率就会上升。且母亲患病所致子女患病的风险高于父亲患病。
2.皮肤屏障功能受损：部分患儿存在遗传性基因缺失或缺陷，使得皮肤原始结构异常，抵御外界刺激的能力下降，易受变应原侵袭，诱发皮肤炎症反应。
人为因素也可破坏皮肤屏障。皮肤屏障功能受损通常表现为皮肤PH上升、表皮水分丢失、水含量下降、皮脂含量下降。
3.免疫状态失衡：AD（特应性皮炎）患儿的免疫处于高反应状态，外界的抗原（吸入性、食入性、接触性抗原）刺激易诱发皮肤炎症反应。
诱发因素
1.吸入性变应原：尘螨、花粉、动物皮屑、二手烟、汽车尾气等。其中尘螨是最重要的变应原。
2.食入性变应原：鸡蛋、牛奶、鱼、虾等。食物过敏大多数会随着年龄的增长而逐渐耐受。
3.接触性变应原：合成纤维、毛织品、洗涤剂、汗液、日光、冷热水、冷空气、鼻涕等。
4.感染：葡萄球菌、单纯疱疹病*、浅表真菌感染局部皮肤，可诱发皮炎。
5.情绪因素：焦虑、压力可加重皮疹。
皮疹表现
根据年龄可以将AD分为婴儿期（0-2岁），儿童期（2-12岁），青少年及成人期(≥12岁)。
婴儿期：多于面颊部、额部、头皮，逐渐发展至四肢伸侧。
儿童期：主要分布在面部、颈部、肘窝、腘窝和小腿伸侧，皮疹干燥肥厚，明显苔藓样变。
青少年期：与儿童期类似。
皮疹分度
根据皮疹的分布面积，严重程度及对全身系统的影响，可以将皮疹分为轻、中、重度，而分度不同也决定了治疗强度的不同。
在这里我跟大家介绍一下SCORAD评分。
SCORAD=A/5+7B/2+C，轻度（0-24分）；中度（25-50分）；重度（50分）
A代表了皮疹所占的躯体面积。
头+颈部=9%；双上肢=18%；双下肢=36%；躯干前部=18%；躯干后部=18%；外阴生殖器=1%。
B代表皮疹的严重程度，可根据下图皮疹列表打分，最高分为18分。
C代表皮疹瘙痒剧烈及是否影响睡眠。每项为10分，总分20分。
治疗
1.原则：治疗采用“阶梯式”分级治疗，保湿润肤是基础，避免诱发因素，其中食物相关的变应原需明确其与皮疹之间的因果关系，不建议过度回避食物，不应滥用或过分恐惧激素。
2.基础治疗：对于一些非常轻微的湿疹，基础治疗就可以达到很好的效果，无需使用激素等外用药物。
洗浴：温度在32-37℃，时间保持在5-10分钟。选用无刺激的洁肤用品（PH值接近6），如皮损有感染，可加入次氯酸钠（0.%漂白粉浴），洗浴频率为每日或隔日1次为宜。
保湿：保湿不仅能阻止皮肤水分丢失，还能修复受损的皮肤屏障，减弱外源性刺激，从而减少疾病的发作次数和严重度。
保湿剂宜选择0香精，0激素，低致敏性的产品。有些保湿剂含有花生、燕麦等成分，如果对这些成分过敏，会加重皮疹，所以需要选择一款适合自己的产品。使用保湿剂后皮疹缓解过于迅速，需谨防其含有激素。
保湿剂的涂抹需足量多次，一般洗浴完后可立马涂抹，每日次数2次，秋冬季节可增加涂抹次数及选择富含脂类的润肤剂。
3.激素：对于反复，基础治疗效果欠佳或中、重度皮疹，可考虑使用激素。对于儿童尽可能从弱效激素开始，尽量避免强效激素的使用，尤其是薄嫩敏感部位（面部、颈部、会阴部、腋窝、腹股沟）。
皮损控制后可采用主动维持疗法，在既往及新发皮损部位每周使用2次激素，推迟复发时间及减少复发次数。
外用激素的长期使用主要存在皮肤的副作用（毛细血管扩张、皮肤萎缩、多毛、色素改变、激素依耐性皮炎等），对全身的危害很小，但如果大面积使用强效激素可能导致肾上腺抑制。因此我们要做好基础疗法，减少激素使用次数。
4.外用钙调神经磷酸酶抑制剂：代表药物有吡美莫司乳膏（轻中度皮疹）及他克莫司乳膏（中重度皮疹）。可以抑制T淋巴细胞活化，增加皮肤含水量，发挥修复皮肤屏障的作用。特别适用皮肤薄嫩及敏感部位。也可以在皮肤反复发作的部位每周间歇使用2次，采取主动维持治疗，减少复发次数。
常见的不良反应为局部烧灼感和局部瘙痒，可以先使用一些润肤剂改善不良反应，多次使用后也可以耐受。
5.抗组胺药：如西替利嗪、扑尔敏。可以用于合并过敏性鼻炎、结膜炎、哮喘的患儿，对于合并严重瘙痒、荨麻疹或严重睡眠障碍的患者也可使用。
6.其他：抗微生物治疗、光疗、生物制剂、中医药、免疫抑制剂等。
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