防治白癜风全面升级 http://baidianfeng.39.net/a_zzzl/171023/5782235.html在我们儿童哮喘专病门诊经常被培训医师或家长询问如何给哮喘患儿选择长期治疗方案？要正确回答这个问题，首先必须了解以下一些原则：1、吸入表面皮质激素（ICS）是哮喘治疗的“基石”，支气管哮喘只要确诊必须给予吸入ICS长期治疗；2、ICS+LABA（长效β2激动剂）疗效等于2倍单独ICS剂量，且副作用更小，可以使绝大多数支气管哮喘达到良好控制，因此，年长儿尽量选择ICS+LABA长期治疗；3、布地奈德/福莫特罗具有长期控制和缓解症状的双重作用，临时增加剂量可以作为缓解症状药物（即速效β2激动剂），且疗效更好副作用更小；4、变应原特异性免疫治疗（脱敏）是唯一可以改变过敏进程的治疗，对于单一尘螨过敏患儿（4岁以上），可以给予粉尘螨舌下含服脱敏治疗；5、对于已经规律使用中等剂量ICS+LABA仍不能控制的过敏性哮喘哮喘，血清总IgE或者特异性IgE增高(即血清或者皮肤点刺3级以上），或者哮喘合并其他过敏性疾病，如，过敏性鼻炎结膜炎、过敏性荨麻疹、食物过敏和过敏性湿疹等，可以选择抗IgE抗体靶向治疗；6、由于白三烯拮抗剂抗炎作用较弱，且抗炎作用单一（仅白三烯通道），通常不单独使用，也不长期使用；7、抗组胺药物可以作为哮喘过敏性哮喘辅助治疗药物，疗程一般1~2周。根据以上原则让我们看一下这个病例：患儿，6岁，3岁时出现首次喘息，有过敏性鼻炎和严重湿疹，血清过敏原：尘螨4级，血IgEIU/ml，FeNO40ppb，外院诊断“支气管哮喘、过敏性鼻炎、过敏性湿疹”，给予吸入丙酸氟替卡松气雾剂ug，每日2次至今（治疗3年），曾口服白三烯拮抗剂6个月，在治疗的3年期间，仍有喘息发作5次，咳嗽次数多，今日来我院就诊。分析及治疗方案：由于患儿有过敏性鼻炎和过敏性湿疹，首次喘息即诊断“支气管哮喘”正确，虽然给予吸入丙酸氟替卡松及口服白三烯拮抗剂治疗，但治疗期间喘息和咳嗽次数仍较多，可以评估为哮喘没有控制。故给予升级为布地奈德/福莫特罗80/4.5ug，每日2次，由于患儿合并过敏性鼻炎和过敏性湿疹，建议给予抗IgE抗体靶向治疗，可以缩短ICS+LABA的治疗疗程，减轻因吸入药物带来的心理问题。
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