在众多新型冠状病*肺炎患者中，有很多并发结膜炎的患者，患有结膜炎就是新型冠状病*感染吗？带着这个疑问我们来了解一下眼科结膜炎那些事。
通过对病原体的结构分析表明，-nCoV可能与入侵人体——血管紧张素转换酶2(ACE2)受体有关。ACE2广泛分布于人体各组织中，以肺毛细血管内皮细胞的ACE2活性最高，人体口、鼻、眼、心、消化道等器官中含ACE2受体的细胞暴露于外部环境，病*有可能通过这些途径造成感染并进一步在人群中传播。眼部球结膜的ACE2要多于角膜，球结膜也可能是新型冠状病*的靶器官。
眼部传染途径虽不明确，但仍存在飞溅物（如血液飞溅物，插管时飞溅物等）和飞沫传播（喷嚏或者咳嗽），以及接触传播（例如手擦眼睛），粪-眼传播，鼻-眼传播，口-眼传播（通过污染的手或者物体）以及眼部分泌物和泪液的传播等可能性。表现为结膜充血或伴水肿，水样或粘液状分泌物，结膜出血等。
在结膜囊中存在大量的细菌和病*等微生物，在一定条件下会引起炎症反应。我们了解下眼科各种结膜炎有助于鉴别因新型冠状病*引起的结膜炎：
1.细菌性结膜炎：主要有肺炎球菌、葡萄球菌、杆菌、淋球菌等引起的结膜炎。特点非常明确，出了眼红、畏光流泪、异物感以为，其分泌物比较粘稠，*白色多见为其特点。一般不伴有全身症状等。
2.过敏性结膜炎：是由IgE介导的结膜炎，除了球结膜充血、流泪以外，还会有比较明显的瘙痒，眼睑也会有水肿。
3.病*性结膜炎：由腺病*，风疹病*、麻疹病*、各种疱疹病*、微小RNA病*等引起，最常见的就是腺病*。临床表现：除了眼红异物感流泪，局部分泌物是水样的，常伴有耳前淋巴结肿大等。病*性结膜炎还会伴有一些其他症状：咽喉疼痛、发热、呼吸道症状、感冒症状、结膜下出血、结膜假膜等。
以上就是眼科常见的结膜炎类型，在实际生活中根据症状和体征就能明确结膜炎。如果冬季和目前这个季节，出现类似病*性结膜炎的症状，在排除了细菌性、过敏性结膜炎后，应该警惕新型冠状病*感染的可能。对于此类病例，不建议眼科医生处理和接诊，应该先转到发热门诊确定诊断，排除可能的新型冠状病*感染的可能。
在地球上至少在38亿年前，存在着一些RNA病*，它们以进入细胞的方式进行繁衍传播。直到现在病*都是同人类演化中伴生而生存。人类至少有8%的DNA来源于病*，病*可以进入全地球生物的基因库，那么自然也可以进入人类的基因库。
病*和瘟疫给人类文明带来毁灭性打击。我们现在看下在世界范围内不同病*感染引起眼部结膜表现：
天花：（Smallpox）是由天花病*引起的一种烈性传染病，也是在世界范围内被人类消灭的一种传染病。天花病*外观呈砖形，可生存数月至一年半之久。引起脸部、手臂和腿部等部位发病。感染结膜引起结膜炎，严重引起角膜溃疡导致失明。
流行性感冒病*：流行性感冒病*属于正粘病*科。根据该病*的免疫和生物学特性将其分为A、B、C型，A型和B型流行性感冒病*每年都会引起流行性呼吸道疾病，而C型病*对人的影响较小，其中常导致感染的是A型。A型引起的相关眼部感染常见，多为轻度结膜炎。
RSV（呼吸道合胞病*）：RSV是一种无节段负链RNA病*。这种高度传染性病原体可感染上呼吸道和下呼吸道细胞，是全世界儿童呼吸道感染性疾病的主要病原体，据统计每年的相关性婴幼儿感染多达10万例。结膜炎虽然不是该病的常规临床特征，但相关患者的眼表细胞和泪液中已分离出RSV。
DENVs：登革热是热带和亚热带地区重要的蚊媒传染性疾病之一。根据世界卫生组织的统计，每年有万~1亿人患登革热。登革热相关眼病可单侧或双侧发生，患者发热和视觉症状出现间隔时间为2d~5个月，眼部症状包括结膜下出血、视神经病变和葡萄膜炎等，以结膜下出血更为常见，也有眼底出血者。
ZIKV：是一种单链RNA*病*。年在乌干达首次发现，主要表现为皮疹、关节痛和结膜炎。成人ZIKV感染的眼部并发症症状较轻微且具有自限性，常见症状为眼窝后疼痛和结膜炎。
上述各种病*是侵犯以结膜为主的病*，都曾经爆发过流行。眼表是人体长期暴露于外界环境的主要组织，可能是病*入侵的一道门户，能进一步产生呼吸道或其他器官的感染，或者作为宿主进行病*复制。甚至在新型冠状病*肺炎病例报道中，未发生结膜炎的患者中，球结膜中也存在新型冠状病*的可能。所以球结囊内存在大量细菌和病*，但是不一定引起结膜炎。
尽管泪膜中有抗菌肽，但研究发现在有症状的、慢性的和无症状的病*感染者的泪液中有病*存在，说明呼吸道病*感染后有眼部受累的可能性。
从解剖学上来讲，眼部组织与呼吸道组织邻近并有密切关联，一些病原体引起的呼吸道感染同时出现眼部病变，眼表组织暴露于病原体环境中也可经眼途径导致呼吸道感染。
在治疗眼部结膜炎预防和养成好的个人习惯很重要，如眼部减少外部细菌和病*的接触频率，能大大降低患有结膜炎的可能。为了预防球结膜炎症的发生现给予以下建议，避免因自身防护不当引起球结膜炎症的发生：
1.充分休息，作息时间规律，适当锻炼，室内经常通风。
2.口罩：一次性医用口罩，KN95/N95口罩，一定程度预防呼吸道感染。
3.消*：注意个人手卫生，常洗手（六步洗手法），要用流动水清洗手，75%酒精消*双手。注意饭前便后洗手，养成个人习惯：不揉眼睛，不吃手、不啃指甲，洗手时要注意指缝的清洁。出门少接触无用物品，回家要对个人物品和衣物等进行酒精消*，最后用酒精消*双手。
4.避免长时间使用电子产品和看电视。建议非学习使用电子产品不宜超过15分钟，每天累计不超过1小时。通过网络学习30到40分钟后，应该休息或者远眺10分钟，使眼睛得到充分地休息，或者闭眼休息5到10分钟。多在窗前晒一晒，沐浴阳光。强调6岁以下的学龄前儿童应该避免使用手机和电脑，家长也应该起到表率作用，尽量少使用电子产品。应用电子产品建议要佩戴防蓝光眼镜。
5.改掉不良用眼习惯。不要在吃饭、卧床的时候看书或者使用电子产品，不要在光线过暗或者阳光直射的情况下看书写字，读写的过程中应同时打开房间大灯和台灯，台灯要有足够和均匀的亮度及色温。
6.注意儿童过敏性结膜炎等眼部疾病，如果儿童眼睛红，眼睛痒，不断揉眼，要警惕是否有过敏性结膜炎。发现儿童歪头视物，频繁的眯眼、挤眼、大量分泌物等异常情况应该仔细观察，医院进行就诊。
7.饮食：忌辛辣食物，少吃糖，多吃蔬菜（VA）、水果（Vc），每天饮水不少于毫升。
8.注意儿童过敏性结膜炎等眼部疾病，如果儿童眼睛红，眼睛痒，不断揉眼，要警惕是否有过敏性结膜炎。发现儿童歪头视物，频繁的眯眼、挤眼、大量分泌物等异常情况应该仔细观察，医院进行就诊。
9.提高免疫力：做好以上几点能提高自身免疫力，适当补充维生素C，防止身体患病的可能。
10.患有高血压和糖尿病患者可以出现眼红（球结膜下出血），不是结膜炎表现，要根据出血情况及伴随视功能情况选择眼科门诊治疗。
在临床中及现在疫情中会出现广泛结膜炎疾病，要判断是否有上呼吸道感染，有无接触疑似和确诊新型冠状病*肺炎病人，有无外出及人群聚积史。如有上述情况要先去发热门诊排除新型冠状病*肺炎的可能。除外以上情况及已排除新型冠状病*肺炎，可于眼科就诊明确治疗。结膜炎病因很多，眼部又是暴露于外界的器官，会根据外界环境感染而引起球结膜炎症，也可以引起类似结膜炎症状，所以患有结膜炎或有类似症状不一定就是新型冠状病*肺炎。没有必要因为新型冠状病*肺炎引起个人焦虑。
来源：眼科马俊龙
编辑：张琳、张淼
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇眼睛发红、怕光、流泪，很多人也许只会单纯地认为是得了秋季“红眼病”。专家提醒，这种情况也有可能是葡萄膜炎。而葡萄膜炎则是一种可致盲的“红眼病”。
1什么是葡萄膜炎？“医生指出，葡萄膜炎指的是虹膜、睫状体、脉络膜的炎症；虹膜和睫状体的血液供给同为虹膜大环，故二者经常同时发炎，而总称为虹膜睫状体炎。如果脉络膜也同时发炎，则称为葡萄膜炎。葡萄膜炎是一种多发于青壮年的眼病，种类繁多，病因相当复杂，治疗不当可导致失明，在致盲眼病中占有重要地位，已引起世界范围内的重视。
”2葡萄膜炎通常症状表现“一般来说，葡萄膜炎较普通的“红眼病”而言，治疗效果不好，且病情会越来越重，会出现畏光，流泪，视力减退，黑影飘动，视物模糊等症状。所以在此提醒，一旦发现自己或家人，尤其是小孩子有“红眼病”症状，切不可自行买药来滴，医院进行检查，在医生的建议下用药。
”3葡萄膜炎可以引起的严重并发症“并发性白内障
由于葡萄膜具有为眼球运输营养物质，排泄眼中废物的作用，当葡萄膜发生炎症时，会影响到晶状体的营养吸收及废物代谢。晶状体长期的营养不良和废物排泄受阻，可引起晶体后囊及后皮质发生混浊，老化或变性，最终影响视力。
低眼压及眼球萎缩
前葡萄膜炎的初期，睫状体多表现为水肿状态，此时分泌的房水就会减少，造成低眼压。长期的低眼压或反复发作，可引起睫状体萋缩，影响房水的分泌量，进而导致眼球萎缩，甚至损伤视力。
继发性青光眼
葡萄膜大致由虹膜、睫状体和脉络膜组成，其中睫状体具有产生房水、调节眼压的功能,如果此处发生炎症，后房的房水无法经瞳孔区进入前房，引起后房压力升高，眼压急剧上升就会造成青光眼。
”“最后，医生提醒，秋季是“红眼病”泛滥的时节，很多大人得了红眼病，一旦发现孩子也得上了，就容易将自己的用药又给孩子用，这是非常不科学的。在病情尚未确诊的情况下，一定要先确诊后治疗。葡萄膜炎是一种致盲性很高的“红眼病”，大家千万要引起重视！
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