近期天气变化较大，冷热交替下，咳嗽的人越来越多，这当中，有人并没有气喘的症状，一直以为自己只是普通的上呼吸道感染。真的如此吗？如果咳嗽超过一个月也不见好，或是咳嗽反复发作，时间有季节性，那有可能是咳嗽变异性哮喘。医生提醒，中年女性和3-6岁儿童是高发人群，若确诊是咳嗽变异性哮喘，应及时就医，对症治疗。
——病例——
运动之后咳得更厉害咳到眼眶出红点
前段时间，5岁的小凡（化名）一直咳嗽，由于并没有其他症状，家长一开始以为就是普通感冒。可是一两个月过去了，咳嗽还是没好转，早晨及夜间，咳嗽更明显，运动之后咳得更厉害，已经影响孩子的生活及学习了。而且，小凡的眼眶周围还出现了成片暗红色的小点点。家长着急了，医院，也吃了各种抗生素，但咳嗽一直没有缓解。
最后，家长带小凡到厦门市妇幼保健院（厦门医院）儿内科就诊，副主任医师张慧芬经过问诊、检查及排他性诊断，判断小凡得的是咳嗽变异性哮喘。制定治疗方案后，张慧芬叮嘱家长一定要让孩子坚持治疗。一周后，小凡的咳嗽症状明显好转，两个月后，基本没再咳嗽了。
小凡眼眶周围暗红色的小点点是什么呢？张慧芬说，由于咳得严重，再加上伴有恶心、呕吐等因素，胸腔内压猛增导致上腔静脉回流受阻，就会出现毛细血管破裂，导致皮肤出血。“也有孩子连眼球结膜也会出现血点。还有孩子出现尿失禁等问题。咳得如此严重的孩子虽然不多见，但每个月几乎都能见到。”张慧芬说。
——病因——
受外界过敏原刺激气道神经调节出问题
“咳嗽变异性哮喘是哮喘的一种。”张慧芬说，哮喘是由于外界过敏原刺激，引起的气道神经调节问题，诱发气道痉挛，主要是因为免疫功能失调引起的。由于儿童生长发育不完善，其免疫功能差，容易出现免疫功能失调的问题。与普通哮喘不同的是，咳嗽变异性哮喘只咳不喘，因此容易被误认为是上呼吸道感染。
——医嘱——
有好转须坚持用药
提前停药容易复发
咳嗽变异性哮喘也需要使用激素吸入进行治疗。但是不少家长担心激素影响孩子生长发育，在孩子症状稍微好转之后立刻停药，这是错误的。
张慧芬说，咳嗽变异性哮喘的治疗必须坚持用药，一般不少于8周，提前停药，慢性气道炎症没有控制好，容易再度复发。实际上，长期静脉注射、口服等方式使用激素时，由于激素摄入量较大，才较容易出现激素的副作用。治疗咳嗽变异性哮喘通过吸入性激素进行治疗，激素量非常小，医生也会提醒患者及家长做好相应预防措施，因此不必担心。
不过，激素有脂溶性药物，会通过油性护肤品吸附脸上，因此在吸入激素前后一定要洗脸，吸入激素后及时漱口，去除口腔药物残留，预防局部真菌感染。
——高发人群——
3-6岁儿童
自愈性较小
和个人体质等有关
儿童也是咳嗽变异性哮喘的高发人群之一，其中3-6岁的儿童最为多见。张慧芬说，入秋以来，前来就诊的慢性咳嗽儿童也多了起来，其中很大一部分就是咳嗽变异性哮喘。根据全国流行病学调查显示，在慢性咳嗽的患儿中，有20%—30%为咳嗽变异性哮喘。
张慧芬说，据统计，咳嗽变异性哮喘的患儿有30%左右可能发展至哮喘，尤其是有家族哮喘史、特异性体质（如湿疹、特异性皮炎、变异性鼻炎、过敏性结膜炎）、反复上呼吸道感染以及治疗依从性差的患儿。
张慧芬提醒，虽然哮喘是一种自愈性疾病，随着孩子长大，免疫功能变好后，哮喘问题可能也随之消失，但医生并不建议就此放任。因为其自愈可能性比较小，谁都无法判断是否会发生在自己身上，而且哮喘急性发作时，会有生命危险。
——相关链接——
引起哮喘的常见过敏原
医生说，哮喘同时受遗传因素和环境因素的影响，常见的过敏原有下面几类:
室内的过敏原尘螨是最常见、危害最大的室内过敏原，可存在于皮毛、唾液、尿液、粪便中，此外还有真菌等。
室外过敏原包括花粉、草粉、动物毛屑、二氧化硫、氨气等各种特异和非特异的吸入物。
职业性过敏原包括面粉、木材、饲料、鸽子、蘑菇、松香、活性染料、咖啡豆等。
药物及食物包括阿司匹林、普萘洛尔以及鱼、虾、蟹、蛋类、牛奶等食物，均可诱发哮喘。
来源：厦门市妇幼保健院、厦门晚报
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