颅脑损伤后脑脊液漏
脑外伤后为什么会出现耳朵或鼻子流水?水从哪里来?该怎么治疗?
听我给你说.......
您所述的这种情况临床上称为脑脊液漏，是颅脑损伤的严重合并症，可导致颅内感染，其发生率约为2%~9%。脑脊液漏是因为颅骨骨折的同时撕破了硬脑膜和蛛网膜，导致脑脊液由骨折缝裂口经鼻腔、外耳道或开放伤口流出，使颅腔与外界交通，形成漏孔，同时，空气亦能逆行进入造成气颅。脑脊液漏好发于颅底骨折，颅前窝骨折常致鼻漏，颅中窝骨折多为耳漏。其可能原因是因颅底骨质较薄，硬脑膜贴附紧密;前窝有筛板、筛窦、额窦及蝶窦与鼻腔相通，中窝有岩骨内含中耳鼓室，外接耳道内通耳咽管;颅底又邻近脑池，故而较易引起脑脊液漏。与此相反,在儿童由于颅骨较软.富于弹性，且鼻窦尚未发育完全，因此，儿童的外伤性脑脊液鼻漏发生率不足1%。不过，小儿的鼓室、乳突气房发育较早，故脑脊液耳漏并不少见。另外，因颅脑穿透伤所引起的脑脊液伤口漏(皮漏)，常为早期清创处理不彻底，硬脑膜的修补不善所致，且较易发生在脑室穿通伤病人。脑脊液漏发生的时间差异较大，多数于伤后立即出现或于数日内发生，系属急性期脑脊液漏:但也有少数病人迟至数月甚至数年之后始出现，称为延迟性脑脊液漏。前者大多数在1周左右自行封闭愈合;后者一旦出现则常迁延不愈,时停时漏，往往导致颅内继发感染、反复发作性脑膜炎。
因颅底骨折而引起的急性脑脊液鼻漏或耳漏，绝大多数可以通过非手术治疗而愈。一般均采用头高30卧向患侧，使脑组织沉落在漏孔处，以利贴附愈合。同时应清洁鼻腔或耳道,避免擤鼻、咳嗽及用力屏气，保持大便通畅，限制液体入量，适当投给减少脑脊液分泌的药物，如乙酰唑胺(醋氮酰胺),或采用甘露醇利尿脱水。必要时亦可行腰椎穿刺引流脑脊液,以减少或停止漏液，可使漏孔得以愈合。大约有85%以上的脑脊液鼻漏和耳漏病人，经过1~2周的姑息治疗而获愈。仅有少数持续3-4周以上不愈者,始考虑手术治疗(图1-14)。
人类神经系统由脑和脊髓（称之为中枢神经系统）、颅神经与脊神经（称之为周围神经系统）、交感与副交感神经（称之为植物神经系统）三大部分组成。它是人体的最高级器官，主宰着人类的一切生命活动。在我们日常诊疗工作中，每天都要为神经系统疾病患者处理各种各样的病症，并回答与其疾病相关的问题，在此基础上，我们将提出的常见问题按疾病的类别进行归纳整理，旨在为广大神经系统患者的寻医问药提供指导和帮助！
——《神经系统病症问》
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