儿童结膜炎

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TUhjnbcbe - 2021/4/23 16:52:00

眼屎其实是眼部分泌物,我们大部分人都有眼屎,新生儿也一样,有眼屎大多是正常的。由于婴儿的鼻泪管(也就是眼泪的排泄通道)还没有完全通畅,眼泪产生于眼部,回收于鼻部,婴儿的眼泪分泌正常但如果遇到鼻塞或鼻泪管窄小情况时,眼部产生的眼泪就无法顺利排泄。这些淤积在眼部的泪水随着水分被蒸发掉之后就会形成黏性分泌物,也就是我们所看到宝宝的“眼屎”。这与我们通常所说的“上火”并没有多大关系。如果眼屎特别多,也并不是上火,而是宝宝的眼睛可能出了问题。

1、结膜炎

眼睛像一个开放的窗口,刚出生的宝宝免疫功能不完善,在生产时或生产后眼部护理不当,病*、细菌进入眼睛,就有可能会引起结膜发炎,或者宝宝感冒了,都可以导致婴儿出现眼分泌物增多,眼睑结膜充血等结膜炎症状,严重的还会导致眼睑皮肤红肿。

2、新生儿泪囊炎

新生儿泪囊炎是儿童眼科常见的问题,这是由于鼻泪管下端的胚胎性残膜没有退化,阻塞了鼻泪管下端引发的问题,还有极少部分是由于小孩本身骨性鼻泪管发育不良或狭窄造成的。鼻泪管不通畅,导致泪液和细菌积聚在泪囊里,有的继发泪囊炎,导致眼屎增多。

泪囊炎一般在宝宝出生后1~7天或稍后的时间内发病,对于婴幼儿而言,它主要表现为眼屎多,稍大点的婴儿可伴有流泪,即在不哭闹的情况下,都可以见到眼睛不由自主地流泪,挤压泪囊区时往往有脓性分泌物流出。这种疾病常常被误以为是“上火”或误诊为结膜炎。

3、新生儿脓漏眼

又称淋菌性结膜炎,为淋球菌感染所致,多因母亲罹患淋病,新生儿在通过产道时被感染,通常双眼同时发病,表现为急性化脓性结膜炎症。常常是患儿的眼皮会极度红肿,几乎睁不开,而且有大量的脓状眼屎源源不断地产生,若治疗不当,可能会发生角膜溃疡,进而引起角膜穿孔,甚至失明的危险。

4、眼睑内翻

一些宝宝面部骨骼发育不完全,尤其是鼻梁宽而平坦的婴儿,出现上眼睑皮肤向下延伸到内眼角,遮盖部分眼角组织甚至部分巩膜,导致眼睑睫毛向内推移,使眼球受到摩擦刺激,产生不适,从而出现泪水多、分泌物多等症状,这种情况比较少见。

眼屎多怎么处理?

如果眼睛没问题,简单擦掉就行。

如果是结膜炎,通常是短期的眼屎多,结膜充血,眼睑肿胀等,点用抗生素眼药水后能快速好转,症状明显减轻且不易复发。

而鼻泪管阻塞的表现则是宝宝经常会流泪,分泌物多,结膜也会有充血的现象,如果用手压迫泪囊区,或冲洗泪道时,会有*、白色粘稠性的脓性分泌物从泪小点溢出。点用抗生素眼药水后症状稍有好转,但停药后极易再出现分泌物增多。

鼻泪管阻塞

在胎儿时期,宝宝鼻泪管末端都有一层黏膜瓣膜(称Hasner瓣)封闭,出生时受产道压力等作用,可以自动破裂,泪道就贯通了。但部分新生儿由于膜状物较厚,出生后Hasner瓣没有开放,泪道自然不通。另外,有一些宝宝在孕期就遭到宫内感染,泪道受炎症刺激而形成了狭窄粘连,或由于鼻泪管部先天性畸形等因素,也都会造成泪道阻塞。这都称为“先天性泪道阻塞”或“先天性鼻泪管阻塞”。这是婴幼儿常见病,足月儿发病率约6%。

泪道阻塞治疗

1.鼻部按摩:按摩的方法有两种:第一种,如果宝宝眼睛里面有脓性分泌物,家长就可用食指指腹按在宝宝的鼻根及眼睛的内眦中间的部位,往眼睛的方向挤压,可见到脓液从眼角流出来,给宝宝擦干净,并点用抗生素眼药水;第二种手法是在这个位置,由上往下按压泪囊区,希望能把鼻泪管的那个膜给冲开。一般是每天按摩3~4次,每次按压5~10下就行。按摩后擦干净眼泪及分泌物,再点药水。

2.泪道冲洗适用于经按摩法无效的患儿,可以在门诊进行。

3.行泪道探通术如果加压冲洗2~3次仍然无效,且患儿月龄超过3个月,则可进行行泪道探通术。

泪道冲洗及探通是兼有诊断及治疗作用的一种手术操作,凡是诊断明确或者怀疑有泪道阻塞的患儿,在无禁忌(如:发热、呼吸道感染等)的情况下,都可以行泪道冲洗或探通手术。目前泪道探通术治疗新生儿鼻泪管阻塞的手术成功率较高,少数患儿由于术前泪道长期炎症造成粗糙粘连,或者术后鼻泪管炎症较重及护理不当,可能会出现复发需要再次手术。

“上火”为民间俗语,又称“热气”,从中医理论看,认为是人体阴阳平衡失调的结果,为感受外邪,或人体机能活动亢进,就会出现阳盛阴衰的热证证候,具体症状如眼睛红肿、口角糜烂、尿*、牙痛、咽喉痛等。一般认为实火(实热)多由于火热之邪内侵或嗜食辛辣所致,而精神过度刺激、脏腑功能活动失调亦可引起实火内盛。虚火(虚热)多因内伤劳损所致,如久病精气耗损、劳伤过度,可导致脏腑失调、阴血虚损而生内热,内热进而化虚火。“上火”(热证)的病因可以概括为五个方面:①外感火热之邪;②寒邪入里化热;③七情过激,郁而化热;④饮食不节,积久化热;⑤房室劳伤,劫夺阴津。

请记住:宝宝身体有问题,别动不动用上火来说辞,会误事的。如果眼屎多,别以为是上火,而是宝宝的眼睛可能出了问题。

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