春暖大地，草长莺飞，原本是万物欣欣向荣的时节，可是一些人由于体质特殊性，接触到尘螨、花粉、微生物等过敏原后，容易出现鼻炎、哮喘、皮肤瘙痒等过敏现象。为此，医院慢病科普专栏近期将围绕过敏性鼻炎、过敏性哮喘、儿童过敏等过敏性疾病，介绍防病治病知识，分析常见误区，帮助大家更好地应对春季过敏高发期。
本期主题
儿童过敏性疾病相关知识
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儿科
主讲专家
王滔主任医师
不久前，3岁的菲菲（化名）偶然吃了几颗腰果，短短十几分钟，眼睛迅速肿得眯成了一条线，嗓子里发出“吼吼”的声音，小脸也变得苍白。爸妈赶医院。
儿内科主任医师王滔快速应对，终于使孩子转危为安。经过敏原筛查，显示菲菲的腰果过敏原IgE抗体强度为6级（即特重度）！幸亏送医及时，否则很可能窒息，危及生命！王医生提醒菲菲家人，孩子对腰果有严重过敏反应，以后一定要严格回避腰果及任何含腰果成分的食品。
“还好有王主任及时救治，要不然后果真的不敢想象！”菲菲的爸妈心有余悸，同时也感到很疑惑，为什么小小的腰果竟然会产生这么严重的后果？好好的孩子为什么会过敏？该怎么正确防范和应对孩子的过敏性疾病？
常见的儿童过敏性疾病
王滔医生介绍说，过敏本质上是一种慢性炎症性疾病，是人体接触到过敏原后免疫系统的“过度反应”。
也就是说，在正常情况下，我们的免疫系统可以识别我们接触的物质是否有害，并且仅对一些有害的物质做出防御。而“过敏儿”们的免疫系统常把一些原本“无害的”物质（比如过敏原），误认为是有害的“外来侵袭者”进行防御，并释放出猛烈的“弹药”——各种各样的炎症因子来攻击这些无辜的过敏原。于是各种过敏性疾病就出现了。
儿童常见的过敏性疾病包括：食物过敏；皮肤过敏，如荨麻疹、湿疹、特应性皮炎、过敏性结膜炎等；呼吸系统过敏，如过敏性鼻炎、哮喘等。引发过敏性疾病的因素有很多，如一些食物、花粉、尘螨、烟草、药物、感染等。
儿童过敏性疾病已成为最常见的慢性疾病之一，患病率高达30％～40％，且仍在不断增长，严重危害儿童健康和家庭生活质量。春天是过敏疾病的高发季节，宝爸宝妈们有必要了解儿童过敏的特点和应对原则，以帮助“过敏儿”抵御疾病，保持良好的身心状态。
儿童过敏的特点和应对原则
儿童过敏性疾病有哪些主要特点？王滔主任介绍有以下几个方面：
1、遗传性
过敏性疾病是一种多基因遗传病。有过敏性体质家族史的人容易得哮喘。例如亲人患有哮喘、鼻炎、湿疹等过敏性疾病，遗传度约在70%～80％。
2、反复性
儿童过敏性疾病呈现出起病年龄早、病程时间长、症状易反复、治疗难痊愈的特点。当遇到诱发因素时会反复发作，常在春秋季节发作或加重。
3、过敏进程
过敏性疾病的发生过程有一定规律，被称为过敏进程。婴儿在出生后1年内主要为食物过敏，进而可能发展为消化系统疾病、皮肤过敏；随着年龄增长，过敏性鼻炎、哮喘、自身免疫性疾病逐渐增多，部分患儿的过敏症状会持续至中老年，因此需要早发现、早治疗、早管理。
那么该怎样防微杜渐、正确对待儿童过敏？
首先，一旦孩子出现过敏性症状，家长既要重视病情，不能听之任之，也不必过于焦虑，草木皆兵，而应细心观察，及时识别过敏原并严格避免。春天花粉季节外出时，可佩戴口罩阻隔过敏原。
其次，孩子出现先期症状时，要做好疾病控制。久治不愈或者症状加重时，医院找儿科医生就诊。早期干预、有针对性地回避，不仅可以有效改善过敏症状，更重要的是可以降低其他过敏性疾病发生的风险。
第三，要遵照医嘱，长期规范用药，切不可自行停药，或者滥用偏方，以免症状反复或加重，不利于病情控制。除了按时带孩子接种国家规定的第一类疫苗外，还可根据孩子的具体情况选择接种第二类疫苗。
第四，讲卫生、勤洗手，养成规律的生活作息及饮食习惯，注意营养均衡。饮食清淡、多喝水，坚持适当的体育锻炼，提高孩子对疾病的防御能力。
食物过敏
孩子一出生就要进食，而食物常常是引发儿童过敏的元凶之一。最容易引发过敏的有牛奶、鸡蛋、花生、海鲜等。如果孩子在吃下某种食物后出现皮肤瘙痒、身上长出疹子或腹痛、腹泻等症状。那么就有可能是食物过敏。应该马上停掉让孩子过敏的食物。如果长期食物过敏，很有可能会损坏孩子的胃肠功能，导致消化吸收不良。
家长们应特别注意的是，如果孩子有严重食物过敏反应或超敏反应，一旦家庭成员接触过相应过敏原食物，需要洗手、漱口后再接触孩子，因为就算是极其微量的食物残渣或微粒也可能使孩子发生严重的过敏反应。
应对方法：
1、对牛奶过敏的1岁以内婴儿，应回避牛奶及一切奶制品，不要随意用其他替代乳制品，如羊奶、豆奶等；提倡母乳喂养，也可选用特殊配方奶粉，如水解配方奶粉或是游离氨基酸配方奶粉。
2、慎重做好辅食添加。对于孩子以前从未接触过的食物在第一次添加时，要注意遵循“单一、少量、循序渐进”的原则。仔细观察孩子有无湿疹加重、皮肤红斑、荨麻疹及呕吐、腹泻、拒食等不良反应。如出现过敏症状可暂停食用此类食物。
建议家长可以用下表来记录食物日记。
3、对于大的孩子来说，多给孩子吃糙米、新鲜蔬菜、水果和绿色食品，还要多吃一些含钙的食物。同时，回避过敏食物和含过敏成分的食物。如果孩子对某种食物过敏，在外进餐时，家长要及时和幼儿园或托管机构等加强沟通，避免孩子接触这些过敏食物。
4、对没有发现食物过敏反应的孩子，应注重饮食多样化，避免偏食的毛病，以确保孩子营养均衡，加强身体抵抗力。
皮肤过敏
常见的儿童皮肤过敏疾病有荨麻疹、湿疹、特应性皮炎等。
荨麻疹的临床特点是皮肤上出现大小不等的鲜红色、淡红色的风团。局部皮肤会有瘙痒和烧灼刺痛感。有的患儿在风疹块出现数小时或一两天内有全身症状。如食欲不好、发烧、腹痛、腹泻等。儿童荨麻疹多数是急性荨麻疹，风团突然出现后，短时间内又迅速消退。
湿疹主要表现为反复发作的皮疹，瘙痒明显，皮疹呈多形性、对称分布，以红斑、糜烂、水疱和渗出为主。湿疹处皮肤较为干燥，皮肤屏障功能差，更易发生过敏反应，加重痒感，因此一定要注意对皮肤的保湿和抗感染治疗。
特应性皮炎原称遗传过敏性皮炎，是一种与遗传过敏有关的慢性炎症性皮肤病，表现为瘙痒、多形性皮损并有渗出倾向，常伴发哮喘、过敏性鼻炎。
应对方法：
1.儿童皮肤比成年人要薄得多，因此皮肤水分更容易流失，外界的过敏原也更容易进入体内，所以要特别注意加强皮肤屏障，在花粉季节注意做好防护。特别是湿疹儿童，应坚持使用润肤剂，保持皮肤湿润。
2.给孩子穿全棉衣服。如果孩子对牛羊肉过敏，不穿羊毛衣。在保暖的同时，不宜穿过多，内衣要宽松且经常换洗。
3.保持室内空气流通，调节室内温度湿度，以令人舒适为宜。
4.清洁孩子患处的皮肤，清洁的时候要减少对孩子皮肤的刺激，避免感染。
5.每周洗澡不少于2次，水温不高于37℃，洗澡时间不超过10分钟，减少使用沐浴露及洗发液，不泡温泉，不在冬季游泳。
6.经常给孩子修剪指甲，防止孩子用手去抓挠瘙痒部位，以免皮肤破溃后出现继发感染，造成病情恶化。
儿童哮喘
儿童哮喘主要表现为喘息、气促、胸闷、咳嗽，常在夜间或凌晨发作、加剧。胸部常可听到哮鸣音，严重的甚至可能导致呼吸衰竭，需要紧急就医治疗。
许多原因可导致儿童哮喘发作，如接触过敏原，因受凉而导致呼吸道感染，情绪波动，过量运动等。据统计，全球哮喘患者约3亿，中国患者超过万人，以儿童为多发。
应对方法：
1.保证室内空气和环境的洁净，保持空气流通，减少尘螨、霉菌、病*等影响，避免到人群密集、空气混浊处。当气候转变时及时增减衣物，以免因感冒而诱发哮喘。
2.可通过药物治疗减少气道炎症，控制哮喘的临床症状。经过长期规范化治疗，患儿通常可以将哮喘症状控制或减到最轻，避免哮喘频繁发作，可正常进行日常活动、运动。当病情得到控制后，可按照医嘱逐渐减少药物使用剂量，甚至停药。
3.一旦哮喘发作，可立即吸入去甲肾上腺素以缓解症状，并尽快就医。
4.饮食尽量清淡，多吃新鲜蔬菜和水果，不要吃过甜或过油的食物，如巧克力、花生、核桃等。对于牛羊肉和海鲜等更要谨慎食用。
儿科
医院儿科始建于年，在福建省儿科界享有较高的声誉，是医院，福建中医药大学、福建省卫生技术职业学院及外省多家医学院校重要临床教学基地，拥有雄厚的师资队伍，是福建医科大学和福建中医药大学的硕士研究生培养点，国家级住院医师规范化培训基地。福建医科大学海外学院英语教学儿科教研室主任单位，承担医科大学儿科学的本科生、国际学生和研究生的临床教学、见习、实习工作，接受医院儿科医师的进修培训，是福建省儿科医疗教学科研中心。
专家简介
王滔，儿科主任医师、硕士生导师，教授。武汉同济医科大学儿科血液专业硕士，任福建省海峡医药卫生交流协会儿科分会会长、福建省医学会全科医学分会常务委员、福建省医学会科普分会副主任委员、福建省细胞生物学会常务理事、福建省生物工程学会副会长、中华医学会儿科分会免疫学组委员、中国医师协会过敏专委会委员。入选福建省卫生计生委跨世纪学术和技术带头人后备人选。多年来从事儿科免疫临床与研究工作，擅长过敏性疾病，原发性免疫缺陷病、过敏性紫癜、哮喘等儿科疾病诊治。获国家自然科学基金面上项目一项，福建省科技厅、福建省教育厅、福建省卫生计生委等多项省级科研资助。
来源：陈静王滔
编辑：朱成玲
审核：谭畅
注：部分图片来源于网络，仅用于科普宣传
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