4月1日,不仅仅是让人“脑子进水”的愚人节,这个日子真真正正与脑积水有关。
脑积水(Hydrocephalus)不是一种单一的疾病,多见于各种颅脑外伤或颅内肿物、脑脊液吸收障碍、循环受阻或分泌过多而致脑室系统进行性扩张或(和)蛛网膜下腔扩张。有些脑积水,一目了然。不是医生的人,都能够判断出来是脑积水:他头那么大,一脑袋都是水。这是儿童颅骨骨缝没闭合之前的脑积水,导致颅骨被撑大了。但是,慢性脑积水的典型症状为头痛、行走不稳、反应迟钝(所谓的“老年痴呆”)、尿失禁、共济失调,典型的容易发现。不典型的,那就需要非常专业的医生才能发现了。尤其是一种专业领域里称谓的“等压性脑积水”,有1/2-3/4的患者会合并人们所谓的“老年痴呆”。令人可喜的是,如果早期发现早期治疗,这种“老年痴呆”是可逆的。这种脑积水导致的“可逆性痴呆”,由美国麻省医学院SalomónHakim教授于年在治疗一例16岁的脑外伤患者中发现。患者当时呈“昏迷”状态,当时还没出现CT及磁共振,在简陋的气脑造影下提示脑室扩大明显,但腰穿脑脊液压力正常mmH2O,这是一个正常的脑脊液压力。然而引流15ml脑脊液后,患者神志转清。患者一旦不引流,几天后病情就会再次恶化,但是再次引流后情况又能够得到好转。于是Hakim对其行脑室心房引流手术。3月后患者可以回学校上课。
随后他潜心研究,连续接诊并治疗了具有典型痴呆、步态不稳和尿失禁“三联征”的患者,于年在《新英格兰医学杂志》发表这些患者的报道。由此掀开了手术治疗脑积水导致“痴呆”的篇章。
感谢他在医学的探索中做出的卓越贡献
当时这一理论出来后,遭受了很多的怀疑。科学是不断发展的,目前这一理论已广受接受并且临床治疗效果良好。
典型临床表现为步态障碍、“老年痴呆”、尿失禁三联征。
步态异常:步幅小、抬腿困难和步距宽;
走路缓慢且不稳,有时会跌倒;
起身站起或转向时更明显
“痴呆”:注意力、思维反应速度、语言流利程度、执行能力和记忆力的障碍。
重度患者可表现为全部认知功能的障碍。
与阿尔茨海默临床症状类似,易于混淆。
小便失禁:小便不受自己控制
这种疾病好发于60岁以上患者,发病率很高,而且早期时候容易误诊漏诊。如果有类似的症状,医院神经外科评估!
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