“你脑子进水了”
我们常用这句话来diss人
但其实，每个人的脑子里都有水
只不过，水太多会出大问题
有种叫“脑积水”的病
就属于这种情况
脑积水不仅常见于脑出血、脑外伤患者
正常人随着年龄增长可能也会出现
比如，一种叫“可逆性痴呆”的病
就是由脑积水所导致的
绍兴75岁的孙老太（化名）就中了招
脑子里水太多了
75岁老太变“痴呆”
孙老太在老家务农了一辈子，在村里也是出了名的勤快人，经常能在菜地上看到她劳作的身影，待人也总是乐乐呵呵的。
但去年开始，孙老太却像变了个人似的。她走路变得特别慢，而且步子也迈不大了，像走小碎步一样，走起来也总是东倒西歪的，除了行动不利索，孙老太还变得特别健忘，经常出了门就忘记要做什么事，烧菜刚刚放过盐又重新放一遍，甚至还经常性出现大小便失禁。
“怎么说呢，总感觉我妈妈瞬间变成了个小孩子一样，生活不能自理了。”孙老太的子女告诉我们，医院神经内科就诊后，医生认为她的症状非常像老年痴呆症，但是头颅CT检查却发现孙老太的脑室增大特别明显，建议她到神经外科就诊。
为了进一步确诊，在当地医生推荐下，一家人又驱车来到浙江大医院神经外科就诊。“接诊后我们详细了解了她的病史和影像资料，认为老太太的毛病符合老年人特发性常压性脑积水的表现，这种毛病也叫作可逆性痴呆。”神经外科温良主任医师表示，这种疾病的症状和我们熟知的阿尔兹海默症，也就是老年痴呆，非常相似，容易误诊。除了症状上的细微区别，两者在头颅CT和磁共振上的表现也有些相似，但是老年痴呆主要表现为脑萎缩引起的脑室扩大，而老年人特发性常压性脑积水除了脑室扩大，还伴有脑室形态的改变，比如脑室额角变得圆钝、周边出现水肿渗出等。
图片来自网络
正常成年人的颅腔内大致有-ml的脑脊液，每天会新产生-ml，同时也会吸收这么多脑脊液，保持动态平衡，而如果这种平衡被打破，脑脊液明显增加，原来储存脑脊液的脑室和脑池就会变宽大，对正常脑组织形成压迫，导致产生走路不稳、“痴呆”等一系列症状。
脑子“水多”这样治
“痴呆”也可被逆转
和阿尔兹海默、帕金森等老年人常见的中枢神经系统疾病一样，可逆性痴呆也属于中枢神经系统的退行性疾病，具体的原因还不明确。根据日本的相关研究，在61岁以上老年群体中，特发性常压性脑积水发病率可达1.1%，占到痴呆原因的5%。它的诊断需要结合病人的症状、体征和影像学的表现，其中腰穿放液实验是诊断该疾病的重要方法。
孙老太在接受了腰穿放液实验（通过腰椎穿刺释放一定量的脑脊液）后，走路步态有了明显好转，这也更加明确特发性常压性脑积水的诊断。随后，医疗团队又为她进行了腰大池腹腔分流治疗，这是一种目前较为流行的治疗脑积水的微创方法，对患者来说创伤更小、更安全。
在传统的治疗模式中，需要在患者颅骨上钻孔穿刺脑子把引流管的一端放入脑室，而另一端则放置在腹腔中，将脑室中多余的脑脊液引流到腹腔，腹腔大网膜等结构能够很好地吸收脑脊液，形成一个人工通道保持脑脊液的平衡，但这种方法在穿刺脑室时面临出血等风险，尽管技术已经很成熟但常常会遭到患者家属的担忧甚至反对。
“腰大池腹腔分流在手术部位稍微改进了一下，将原本放置于脑室的管子放置到腰大池，避免在脑子上‘动刀’，而另一端依然放在腹腔。”温良主任医师解释，人的大脑和脊髓都浸泡在脑脊液中，而腰大池是脊椎最末端形成的空腔，处于整个脑脊液循环系统中，就像是河流尽头的一个池塘一样，储存着脑脊液，因此将引流管一端放在腰大池不仅可以同样实现分流的效果，还更加安全、创伤小。
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脑积水引起的痴呆并不是真正的病理性痴呆，经治疗是这种痴呆是可以逆转的，但如果长期未确诊、就医不及时会影响疗效。目前，孙老太接受治疗后已经康复出院，走路步态已经恢复正常，大小便完全能够自己控制，记忆情况也在逐步好转中。
重视！这些情况都会引起脑积水
可不要小看这不起眼的一丢丢脑脊液，它对维持人体大脑的正常工作非常重要，可以缓冲脑和脊髓受到的冲击力，同时还有营养中枢神经系统、运输代谢产物、保持酸碱平衡的作用。
那么，什么情况下会出现脑积水呢？脑积水通常表现为什么症状呢？其实，生活中有很多可能是脑积水引起的病症常被我们忽视。
01
脑积水最常见于一些中枢神经系统疾病的并发症，如脑出血、脑外伤、脑膜炎、脑肿瘤等。许多继发于脑外伤、脑出血的脑积水也是慢性发作的，如果这些患者在康复过程中出现病情反复，如康复效果不佳、甚至由清醒转入昏迷，则要警惕脑积水的可能性。
02
如果儿童的头颅特别大，像个大头娃娃一样，也有可能是脑积水，这是因为儿童的颅骨处于发育阶段，如果发生脑积水会使头颅变大。
03
60岁以上的老年人如果出现走路不稳、大小便控制力差、认知障碍等类似老年痴呆的症状时，除了要到专科就诊排查阿尔兹海默症外，如果疗效不明显，还需要注意是否存在特发性脑积水。
由于脑积水慢性发作并且原因不同，其症状表现不具普遍性，浙大一院神经外科主任詹仁雅教授表示，最重要的是时刻