近日我科收住一名梗阻性脑积水患儿,支XX,女,6月余。
患儿情况:患儿在出生后16天出现发热,治疗发热3天后,出现反应差,进行性呼吸困难3小时,在我院儿童重症科检查诊断为“呼吸衰竭、败血症、新生儿吼喘鸣、化脓性脑炎”,治疗后症状好转,脑膜炎控制后出现肌张力增高、智力较正常儿童差等情况,在儿童康复科进行康复治疗。行颅脑CT显示“梗阻性脑积水”,转入神经外科。
入院诊断:1、梗阻性脑积水2、右侧额叶脑软化灶3、脑损害综合征
年4月27日检查头颅MRI提示“右侧额叶脑软化灶,中脑导水管狭窄伴梗阻性脑积水”,如下图示:
年5月3日检查头颅MRI水成像提示“中脑导水管中下段粘连致幕上梗阻性脑积水”。3.0TMRI示:中脑导水管堵塞,可见隔膜形成,中脑导水管上段扩张,双侧脑室、三脑室明显扩大。
在王高强院长、郭长江院长及连新生院长的主持下,成立联合治疗小组,由神经外科郭红雨主任、儿童重症医学科陈喜平主任、麻醉科邢书*主任、儿童康复科石主任及各科护士长进行联合会诊与术前讨论,决定给患儿行“脑室镜下三脑室底造瘘术”等。
患儿在气管插管全麻下行“三脑室底造瘘术+脉络丛烧灼术+中脑导水管扩张术”
术中场景:
出品:96