眼睛的结膜包括3部分,分别为睑结膜、球结膜、穹隆结膜。球结膜是指人们能看到的覆盖在巩膜表面(俗称白眼珠)的这一部分,是一层薄薄的、透明的黏膜,也就是结膜发炎的时候家长能看到的孩子眼睛发红的部分。
各种性质的病变导致的结膜发红统称为“红眼病”,是眼科门诊的常见多发病,占眼科门诊病人的40%,任何年龄的人都容易发红眼病,导致红眼病的原因有多种,儿童红眼病最常见的原因就是结膜炎。那么,如何客观认识和预防儿童结膜炎呢?
病*性结膜炎占儿童感染性结膜炎的80%,常见的2个发病原因为自身感冒和被传染。因此,在小儿眼科门诊中,医生常常会问家长:孩子眼红前后感冒了没有?如果没有感冒也会追问家里或者幼儿园里有没有其他患“红眼病”的小孩?
儿童最易发生的病*性结膜炎为咽结膜热、流行性结角膜炎、流行性出血性结角膜炎,常由腺病*3型、8型和肠道病*引起。腺病*是一群侵犯呼吸道、眼结膜和淋巴组织的病*,一般通过呼吸道或直接接触传染。病*由鼻咽部及眼结膜侵入机体引起结膜炎、急性咽炎、急性肺炎等。一般双眼发病,具有极强的传染性,通过接触传染,在家庭、学校等公共场所很容易传播,可在短时间内爆发流行。
该病主要表现为眼睑红肿,结膜红肿,粘液性分泌物多(清晨被分泌物粘着睁不开眼睛),这一病症容易传染,常为双眼发病或者双眼先后发病。常伴有上呼吸道感染的全身表现,不同的感冒病*,所导致的眼部和全身表现有所不同,有的是眼部症状重于全身表现,有的是全身症状明显,眼部表现轻微。
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上述病症的治疗方式
(1)通常病*性结膜炎是自限性疾病,一般不需要治疗,但抗生素眼药可以防止细菌的二重感染。
(2)需要强调的是,病变早期眼睛局部不得使用类固醇类眼药水。
(3)健康教育:应该告知患儿家长,这种病非常容易传染,所以应注意隔离,暂停入托儿所,并注意手和眼睛的卫生。不应该与孩子共用洗脸毛巾,给孩子点完眼药后要洗手,要注意洗脸用具的清洁消*。
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预防
(1)增强儿童体质,冬春季要注意防治感冒。
(2)预防传染病流行的3个手段为:消灭传染源、切断传播途径、保护易感人群。
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儿童病*性结膜炎的传播途径
(1)通过接触患者的生活用具传播:患者使用过的生活用品,容易粘上眼部的分泌物,如果被家人拿去使用了,有可能进入眼睛造成感染。最好是患者的生活物品进行消*处理,并与家人分开使用。
(2)游泳池传播:结膜炎患者在没有治疗的情况下在公共游泳池游泳,又没有做好防护措施,那么这些传染源会存留在水中,如果其他人的眼睛不小心接触到了这些脏水,就可能导致结膜炎发作。
(3)与患者的亲密接触传染:如果与患者过于亲密地进行身体接触,比如拥抱等,容易接触到患者的眼部分泌物,导致被传染。
那么,既然知道了上述3种传播途径,就不要与患儿保持过近的距离,做好隔离措施,防止被传染。另外,幼儿园需注意晨检,如果发现孩子患有结膜炎,应让其暂停入园,进行居家治疗,保护好在园儿童,避免聚集性发病。
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新冠肺炎与病*性结膜炎之间的关系
在此次新冠肺炎疫情中,有的患者表现出了结膜炎的症状,也有人防护得很好,但还是感染了新冠肺炎,那么是不是真的“看一眼”就会被感染?
当然,“看一眼”就被感染是不科学的,但是在“看”的过程中,如果含有病*的飞沫无意中接触到眼睛的结膜,病*会经眼结膜再传播到呼吸道,因为眼、鼻、上呼吸道黏膜是相通的。目前公认的呼吸道才是新冠肺炎感染的主要途径。另外,如果被污染的手接触了口、鼻、眼,含有病*的飞沫经自己的粘膜进入体内复制,也可能被感染。
那么,疫情期间如何判断是新冠病*引起的结膜炎还是普通感冒引起的病*性结膜炎,目前还没有详细报道。如果患者出现眼红肿、结膜充血、分泌物增多等结膜炎症状,需对自身病情进行判断,如果已经被确诊为新冠肺炎,那么就需要考虑是否并发了病*性结膜炎,如果没有疫区通行,也没有接触新冠肺炎患者,就按普通病*性结膜炎进行治疗。
另外,在疫区用抗病*眼药水点眼能不能预防结膜炎呢?大部分的病*性结膜炎是自限性的,而且没有特效药,用抗生素眼药的目的也是避免并发的细菌感染。根据SARS和MERS的经验,单纯的抗病*药物全身治疗,不能显著改善预后,且目前对于新型冠状病*还没有非常有效的抗病*治疗的药物。因此推论,抗病*眼药水滴眼对于预防新型冠状病*感染起效甚微。
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