“还是个孩子，梅*抗体阳性？”
第一次接触儿童血液样本梅*抗体阳性
检验科技师有些怀疑检查结果
于是选择这个患儿的两个不同样本
进行了两次复查
没错！梅*抗体阳性！
随后对这个从15世纪末流行至今
一直折磨着很多人的身心
堪称医学界“梅超风”的梅*进行了一翻剖根揭骨
“梅超风”是何方“神圣”？
梅*是有梅*螺旋体引起的慢性传染病，主要通过性接触和血液传播。可侵犯全身各组织器官或通过胎盘传播引起死产、流产、早产和胎传梅*。该螺旋体不易着色，故又称苍白螺旋体，长4-14um，宽0.2um，可以旋转、蛇行、伸缩三种方式运动。人工培养困难，一般接种于家兔睾丸进行保存及传代，系厌氧微生物，在体外活力低，不易生存，但耐寒力强，4℃可存活3天，-78℃保存数年仍具有传染性，对理化因素抵抗力极弱，对四环素、青霉素、汞、砷、铋剂敏感。
“梅超风”是如何传播？
传染源
梅*患者是唯一传染源，患者的皮肤、血液、精液、乳汁、唾液中均有梅*螺旋体存在。早期梅*患者，即第一、二期梅*患者的皮肤、黏膜活动性病变中有大量梅*螺旋体，具有高度的传染性。病原体常在直接接触破损的皮肤或黏膜时进入机体。
传播途径
性接触传染：95%以上通过性接触由皮肤黏膜微小破损传染，未经治疗的患者在感染后1-2年内具有传染性。随着病期延长，传染性越来越小，感染4年以上的患者基本无传染性。
垂直传播：由患病母亲经胎盘传给胎儿（母婴传播）所引起的。妊娠4个月后，梅*螺旋体可通过胎盘及脐静脉由母体传染给胎儿，引起流产、早产、死产或胎传梅*。其传染性随病期延长而逐渐减弱。
其他途径：冷藏3天以内的梅*患者血液仍具有传染性，输入此种血液可发生感染。少数可因输血、接吻、医务人员不慎受染等直接接触传播。
“梅超风”如何表现？
获得性梅*
1
分一、二、三期，根据病程的不同，获得性梅*又分为早期梅*和晚期梅*。早期梅*病程在2年以内，传染性强包括一期梅*、二期梅*和早期潜伏梅*。晚期梅*病程在2年以上，一般无传染性包括三期梅*、心血管梅*、神经梅*和晚期潜伏梅*。一般情况下，症状一开始是身体侵入部位出现无痛性溃疡（一期梅*），然后随着细菌传播出现全省性皮疹（二期梅*），随后进入漫长的潜伏期（无症状）期，最后，三期梅*随之而来，其特征是出现皮肤肉芽肿性病变，神经梅*或心血管梅*（可能致命）。
先天性梅*
2
分早期先天梅*、晚期先天梅*和先天潜伏梅*，特点是不发生硬下疳，早期病变教后天梅*重，骨骼及感觉器官受累多而心血管受累少，可影响婴儿的生长发育。
早期先天梅*：发病年龄，常为早产儿，发病年龄常为早产儿，皮肤黏膜皮损与二期获得性梅*相似。口周和肛周常形成皲裂，愈合后遗留放射状瘢痕，具有特征性。骨梅*表现为骨软骨炎、骨髓炎、骨膜炎、梅*性指炎、假瘫。鼻眼损害表现为出生1-2月发生梅*性鼻炎，严重者形成鞍鼻。其他损害表现为全身淋巴结肿大、肝脾肿大、肾病综合征、脑膜炎、血液系统损害。
晚期先天梅*：5-8岁发病，13-14岁出现多种表现，皮肤黏膜损害发病率低，以树胶肿常见，好发于硬腭、鼻中隔黏膜，可引起上腭、鼻中隔穿孔和鞍鼻。骨梅*表现为骨膜炎多见，可形成佩刀胫和Clutton关节。眼梅*90%为间质性角膜炎。其他标志性损害：哈钦森三联征（哈钦森齿、神经性耳聋、间质性角膜炎）、桑葚齿、胸锁关节增厚。
“梅超风”是如何诊断？
实验室检查诊断依据：
病原体检测：即暗视野镜检。一期梅*在硬下疳部位取少许血清渗出液或淋巴穿刺液新暗视野观察，发现梅*螺旋体即可确诊
梅*血清实验：一期梅*早期阴性，后期阳性。二期梅*强阳性。晚期梅*大多阳性，少数阴性。
脑脊液检查：脑脊液检查主要用于神经梅*的诊断，包括白细胞计数、蛋白定量、性病研究实验室（VDRL）、PCR和胶体金试验。神经梅*脑脊液检测可见淋巴细胞≥10x/L，蛋白量50mg/dl，VDRL试验阳性（该试验阳性是神经梅*的可靠诊断依据）。
了解了“梅超风”的背景之后
毋庸置疑小儿梅*确实存在
那么当小儿梅*抗体阳性时我们应该如何考虑？
由于先天性梅*患儿出生时66％无临床症状，多在出生后4～8周出现症状。在平时工作中可先进行初筛，初筛阳性要用TPPA方法确诊。而对于新生儿血清学检测的阴性不能就断定没有感染，高度怀疑梅*者要3个月后随访复查。
由于标本的原因新生儿的检测经常有假阳性，因此复查对新生儿的感染的判断非常重要。另外在诊断时，梅*血清学检测不能取代详细的病史询问和认真的体格检查。只有在详细的病史和体格检查的基础上，综合分析梅*检测结果，才能作出正确的诊断。因此，患儿在看病时，千万不要因为一些原因而隐瞒儿童父母的性生活史，从而影响医生的诊断，贻误治疗时机，导致严重后果的发生。另外加强对小儿后天梅*重视，输入血液制品感染或与大人密切接触生活感染的病例也屡见不鲜，因此当看到小儿梅*报告阳性时，应考虑全面，不要只考虑胎传梅*。
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