立春过后，天气转暖，全国人们期待的春暖花开也如约而至，蛰伏了一个冬天的人们纷纷走出家门，踏春赏花，陶醉在明媚灿烂的春光里，家庭医生在这里提醒您，赏花正当时，谨防过敏性鼻炎。
过敏性鼻炎是上呼吸道常见慢性炎症，在全球范围内呈高发趋势，以儿童、青壮年居多，全球发病率达10%～25%，且患者人数逐渐增加。
该病是特应性个体接触致敏原后由IgE介导的介质主要是组胺释放、并有多种免疫活性细胞和细胞因子等参与的鼻黏膜慢性炎症反应性疾病，以鼻痒、喷嚏、鼻分泌亢进、鼻黏膜肿胀等为主要特点。
虽然不是一种严重疾病，但可以影响患者的日常生活、学习以及工作效率，并且造成经济上的沉重负担，可诱发支气管哮喘、鼻窦炎、鼻息肉、中耳炎等，或与变应性结膜炎同时发生。
过敏性鼻炎是一种由基因与环境共同作用而引起的多因素疾病，遗传学研究表明，过敏性鼻炎是一种复杂的多基因遗传性疾病，而环境因素主要是指存在于人类生活环境的各种变应原。
过敏性鼻炎的典型症状是什么？
表现为突然和反复发作性鼻痒、打喷嚏、流鼻涕、鼻塞等。很多人睡醒时发作，早、晚严重，运动后变轻，夜晚鼻塞明显。由于咽部不适或分泌物流入咽喉，常伴有咽痛、干咳或清嗓动作。由于鼻黏膜肿胀，常有味觉和嗅觉减退现象，还可伴有头痛、听力下降、乏力、没胃口等全身症状。
过敏性鼻炎的主要病因有哪些？
1.变应原：吸入变应原，室内变应原主要有尘螨、动物皮毛或来源于植物的过敏原等；室外变应原包括花粉和真菌等；食入变应原，常见者如牛奶、鸡蛋、肉类、鱼虾及其他海味和某些药物等；直接接触变应原，如化妆品、肥皂、油漆及某些外用药液。
2.遗传因素：变态反应性疾病是一个慢性发展过程，与遗传有关。从临床角度看，变应性鼻炎患者常伴有明显家族史。此外，这种遗传现象在单受精卵双胞胎中比双受精卵双胞胎更明显，而具有某种基因的儿童可能会特别敏感。
3.环境因素：空气污染，室外污染主要来源于机动车和大气污染成分，如臭氧、氮氧化物和SO2等。室内污染主要有甲醛、甲苯等；感染因素，即变应性疾病增加是由于感染性疾病减少的结果。
哪些是过敏性鼻炎的好发人群？
鼻中隔偏曲者，由于生理结构的异常，鼻腔正常功能受限易发生过敏感染；有变态反应家族史者，患者家庭多有哮喘、荨麻疹或药物过敏史，以往称此患者为特应性个体，其体内产生IgE抗体的能力高于正常人；职业生活环境不良，长期或反复吸入粉尘者刺激机体产生IgE抗体的抗原物质称为变应原。
该变应原物质再次进入鼻黏膜便与相应的IgE结合而引起变态反应。
过敏性鼻炎的诱发因素有哪些？
物理刺激因素，如日光、冷热、气候变化与空气潮湿度改变；自主神经因素，以副交感神经功能偏亢为主，各种原因导致的副交感神经功能亢进都易诱发过敏性鼻炎；精神因素如愤怒、兴奋等情绪波动等都可以诱发过敏性鼻炎。
正确区分普通感冒和过敏性鼻炎
过敏性鼻炎的药物治疗
1.鼻用糖皮质激素：一线用药。对鼻部症状有显著改善作用，是目前治疗最有效的药物。具有抗变态反应、抗炎作用，能明显减轻各种炎症反应，缓解鼻变态反应，包括鼻塞症状。
肌肉注射糖皮质激素和鼻内注射糖皮质激素副作用较多，故现临床不推荐使用。
鼻内皮质类固醇是治疗变应性鼻炎最有效的药物，其疗效超过抗组胺药、减充血剂和色甘酸钠，日益成为第一线治疗药物。
常用制剂有二丙酸倍氯米松、布地奈德、丙酸氟替卡松等，用药原则是使用最小剂量达到好的疗效。
2.抗组胺药：主要通过与组胺竞争效应细胞膜上的组胺受体发挥抗H1受体的作用。传统的抗组胺药，如氯苯那敏因其中枢抑制作用，对从事精密机械操作和司乘人员、高空作业人员应慎用或不用。
而新型的抗组胺药，近年来临床广泛应用的非镇定性H1受体拮抗剂如西替利嗪、氯雷他定，不但克服了传统抗组胺药的中枢抑制作用，而且抗H1受体的作用明显增强，但亦有一些严重并发症，如心功能障碍等。
鼻喷剂，代表性药物：氮卓斯汀鼻喷剂。一线用药。疗效相当或优于口服同类药物，起效迅速，可在症状突发时按需使用。
3.白三烯受体拮抗剂：代表性药物孟鲁司特钠。对鼻塞症状的改善作用强于抗组胺药，且能缓解喷嚏和流涕的症状，还可用于伴有哮喘的治疗。
4.肥大细胞稳定剂：色甘酸钠有阻断肥大细胞表面膦酸酯酶A的激活作用和防止肥大细胞脱颗粒的作用，或2%色甘酸钠水溶液滴鼻，主要缺点是起效慢，需提前1～2周用药，且维持时间短。
5.减轻充血剂：可滴鼻或口服，如1%麻*碱滴鼻剂、尔可安等，能有效缓解鼻充血，但如使用不当，可引起药物性鼻炎、中枢兴奋和血压升高等。
日常预防措施不可少！
1.预防尘螨。保持卧室环境整洁卫生，室内通风干燥，不养宠物，少用地毯，这样可以减少尘螨滋生的环境。另外，每周用55°C~60°C的热水烫洗床单、枕套、被褥等床上用品能够杀死30%隐藏的尘螨。2.出门防护。春季尽量减少不必要的外出，出门戴口罩，还可佩戴防花粉眼镜，避免戴隐形眼镜；避免到公园等花粉浓度较高的地区；外出回家后注意洗脸，尤其是清洗鼻子、眼睛，更换沾到花粉的衣物；避免室外晾晒衣物，以防沾上花粉。花粉季节注意关窗，并使用空气净化器或新风系统降低室内花粉浓度。
3.加强鼻腔局部防护。早晚天凉、户外空气质量差时，出门一定要戴口罩。一般选择既有阻隔效果，又有良好通气效果的口罩。口罩应该定期清洗，及时更换，以免口罩本身成为过敏源。另外，建议坚持使用鼻腔生理性海水喷鼻或冲洗，次数不用过多，但需间断坚持使用。
虽然过敏性鼻炎本身不是严重的疾病，但如果控制不佳，可以导致哮喘加重、形成鼻息肉等其他并发症，严重影响民众的健康和生活质量，家庭医生应加强健康教育，宣传普及过敏性鼻炎的预防科普知识，让过敏性鼻炎患者也可以自由“呼吸”，一起享受春天的好时光！
来源：基层医界作者：胡建芳
《中国合理用药探索》杂志
曾用名：《中国执业药师》
出版周期：月刊
ISSN：-
CN：10-/R（原CN：11-/R）
出版地：北京市
创刊时间：
《中国合理用药探索》杂志（原《中国执业药师》）创刊于年，是国家药品监督管理局主管、中国健康传媒集团和中国药师协会主办的医药学专业学术期刊，编审委员会名誉主任为中国药理学家、中国工程院院士杨宝峰。本刊为RCCSE中国核心学术期刊，收录于中国核心期刊（遴选）数据库、CNKI中国期刊全文数据库、美国《化学文摘》CA（）、中文科技期刊数据库（VIP）、JST日本科学技术振兴机构数据库(日)、美国《乌利希期刊指南》（UPD）。
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