低浓度阿托品不是“神药”，
千万不可自行使用！！！
以新加坡国立眼科研究所为代表的科研机构经过多年的研究认为，阿托品可以有效控制近视屈光度和眼轴的增长，且浓度越高近视防控效果越好。但高浓度阿托品副作用大，停用后近视易反弹。Cooper等研究结果显示0.02%的阿托品是不引起临床症状的最高浓度，近年来的研究一致认为0.01%浓度的阿托品滴眼液能有效减缓儿童近视进展而带来比较少的副作用。既然低浓度阿托品的近视控制效果好、副作用小，为何不能每个小朋友都使用呢？
原因有以下几点：
one
低浓度阿托品“不合法”
虽然低浓度阿托品已在新加坡、日本、中国香港和中国台湾等地使用多年，但我国药监局还未批准低浓度阿托品作为控制儿童近视进展使用，所以在中国，目前是没有任何渠道能合法购买到用于儿童近视控制的0.01%阿托品滴眼液。国内有一些医疗机构自行配置0.01%的阿托品滴眼液作为临床研究使用，但也需签售知情同意书、在医生的密切监控下使用。
two
低浓度阿托品只能控制近视
不能预防或治疗近视
低浓度阿托品不建议预防性使用，一般建议近视-1.00D以上才应用。预防近视发生最经济有效的方法是保证每天2小时的户外运动时间。其次，低浓度阿托品只能控制近视进展，并不能治疗好近视。对于配眼镜，很多家长都有抵触心理，妄想依靠滴眼药水或者按摩、理疗等降低近视度数，治好近视，这种想法非常不切实际。真性近视是不可逆的，小朋友得了近视后配眼镜仍然是控制近视的第一要务，这比使用低浓度阿托品更重要。
three
使用低浓度阿托品的副作用
（1）瞳孔散大、畏光和视近困难：虽然0.01%的阿托品浓度很低，但是个体对药物的应答有较大差异，因此低浓度阿托品在使用过程中也有可能引起瞳孔散大、畏光，以及麻痹睫状肌，造成调节不足、视近困难。
同时很多儿童对瞳孔直径扩大和调节变化非常敏感，即使发生轻微的变化就已经有不适主诉，因此在使用阿托品前一定要进行双眼视功能尤其是调节功能的检查，如有异常应慎用低浓度阿托品。
（2）眼压变化：虽然目前并无短期使用低浓度阿托品发生高眼压和青光眼的案例。但从理论上来讲，若使用阿托品有瞳孔散大的情况时，是有可能出现房角变窄，房水回流受限，眼压升高的情况的，长期用药，眼压持续升高，有可能造成视神经的损伤。
（3）停药后反弹：长期规律使用阿托品可以有效控制近视增长，但停药后会有不同程度的屈光度反弹现象。也就是说停用之后，原来控制住的近视度数会部分反弹回来，这也是为什么很多国家和地区不采用高浓度阿托品来控制近视的原因之一，因为停药后高浓度阿托品反弹最快，而0.01%低浓度的阿托品反弹反而比较慢。
但是不同小朋友之间仍存在个体差异，何种浓度的阿托品既能拥有良好的控制效果，又能有较小的停药后反弹，仍在研究当中。
（4）视网膜和视神经的光损伤：虽然目前研究认为，长期使用低浓度阿托品不会造成视网膜和视神经的损伤。但当阿托品造成瞳孔散大时，进入眼内的光线增多，到达视网膜和*斑的光线也会增多，理论上容易造成视网膜和视神经的光损伤和药物*性。所以探索既不造成瞳孔散大，又能控制近视进展的药物浓度非常重要。这也是国家药监局谨慎将低浓度阿托品应用于临床的原因之一。
（5）过敏问题：因在国内没有低浓度阿托品的成品，医院甚至是家长会自行配药。但如果配药不当，如防腐剂或杂质过多会大幅增加过敏性结膜炎、接触性结膜炎的概率。
小结
1、虽然低浓度阿托品控制近视的有效性已经得到证实，但是少部分儿童比较敏感，副作用明显，并不适合使用低浓度阿托品控制近视。
2、若无近视，不要使用低浓度阿托品，预防近视发生最经济有效的方法是保证每天2小时的户外运动时间。
3、若发现近视，应先配镜，再配合使用低浓度阿托品控制近视。
长期使用低浓度阿托品必须在专业眼科医生指导下进行，定期复查调节、近视力、瞳孔和眼压的变化，一旦发现不良反应，立即停药。
大家，记住了吗？
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文字Ibanana
编辑I子希吖
审核I毛甜芬儿哥
鸣谢
文章转载自「眼视光小分队」
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