儿童结膜炎

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TUhjnbcbe - 2021/5/22 12:23:00
不少宝宝都饱受过敏性鼻炎的折磨,打喷嚏、流鼻涕、咳嗽、黑眼圈都来凑热闹~很多家长给刘医生留言问,宝宝过敏性鼻炎首选用什么药?糖皮质激素鼻喷剂安不安全?「激素」是不是对孩子不好?「盐水洗鼻」需要注意什么?宝宝怕呛水,不愿意洗鼻子怎么办?

今天,我们来说说这些超级实用的干货~

过敏性鼻炎的

表现有哪些?

过敏性鼻炎,即变态反应性鼻炎,简称变应性鼻炎,这是一组症候群,表现为接触变应原(过敏原)之后,出现阵发性的流鼻涕(鼻溢)、鼻塞、打喷嚏、鼻部发痒,咳嗽。

还可导致眼、耳、和腭部瘙痒,长期会导致孩子烦躁、易激惹(慢性变态反应会影响孩子的睡眠,睡不好会导致孩子没精神、情绪不好)。

流鼻涕、鼻塞、鼻部发痒、打喷嚏是鼻部过敏的表现。

咳嗽多是鼻涕或者炎症刺激咳嗽感受器导致的(咽喉和气管受到刺激引起的),喷嚏是鼻粘膜受到刺激引起的。

眼部觉得痒可能是合并了过敏性结膜炎。耳朵、颚部和鼻子是连着的,出现痒是鼻部过敏症状的延续。

如何治疗?

避开室内和外部环境的过敏原,是治疗的根本。清洗鼻子,把过敏原、鼻涕冲走,缓解孩子不适,降低过敏反应。药物为鼻部糖皮质激素喷剂,该药品直接治疗鼻腔的过敏性炎症。激素效果不好的,联合使用抗组胺药,抗白三烯药(孟鲁司特钠),减充血药(缓解鼻塞),肥大细胞稳定剂等。

糖皮质激素鼻喷剂有效吗?

糖皮质激素鼻喷剂是控制过敏性鼻炎的一线药物,是目前公认的治疗过敏性鼻炎最有效的首选药物,它们对缓解鼻塞症状尤其有效。

「糖皮质激素鼻喷剂」包括:布地奈德/雷诺考特(≥6岁)丙酸氟替卡松/辅舒良(≥4岁)糠酸氟替卡松/文适(≥2岁)

糠酸莫米松/内舒拿(≥2岁)

要注意的是:规范的治疗疗程是用药不少于2周。因为,起始用药后只是表面控制了炎症,但其实炎症仍继续存在,通常需要坚持用药2~4周后复查1次。

医生会根据宝宝的症状改善程度调整用药:如果症状明显缓解,就继续用药4周,可以适当减少药量。

如果症状改善不理想,可以适当增加药量来改善症状(须遵医嘱)。

对于症状轻微、不经常发作的过敏性鼻炎,或已知对某种药物过敏的患者来说,可以规律或者按需使用激素鼻喷雾剂。

在已知过敏原的情况下,建议在接触过敏原的前两天开始使用,一直持续使用到过敏原暴露结束后两天。

使用糖皮质激素鼻喷剂

要注意这3点

1.如果孩子鼻腔有鼻痂时,在激素鼻喷剂使用前,用生理盐水鼻腔喷雾器清洗或生理性海水盐冲洗鼻腔,因为如果有鼻涕或鼻痂阻挡药物,可能造成治疗的失败。2.使用激素鼻喷剂时,瓶身直立或可稍侧向鼻翼,保持头部微微前倾,喷完药避免头部马上仰回来,因为这会导致药物从鼻子流到喉咙。

3.喷的时候配合轻轻用鼻吸气,吸气力度类似于轻闻花香,不要用力吸。如果有药液流到喉咙,吐出去而不要咽下去。

「盐水洗鼻」有用吗?

目前公认的,国内和国外的鼻炎鼻窦炎诊疗指南均推荐:用盐水冲洗鼻腔是一种安全、方便的治疗手段,通常用于鼻炎和鼻窦炎的辅助治疗。盐水洗鼻子有三方面作用:

把鼻腔内过多的分泌物和过敏原从鼻腔清洗出去。保持鼻腔湿润。促进鼻粘膜内纤毛摆动,加速粘液和炎性物质的清除,以减轻粘膜水肿。

婴幼儿「盐水洗鼻」

需要注意什么?

还有很多家长最愁的是不知道该怎么给孩子用盐水洗鼻子。经常有家长问我,「刘医生,宝宝怕呛水,不愿意洗鼻子怎么办?」

由于婴幼儿鼻腔粘膜娇嫩以及不能很好配合冲洗操作,因此整个鼻腔腔道的冲洗方式适用于4岁以上儿童和成人。

4岁以下的宝宝建议使用的是生理性海水盐鼻腔喷雾器。

更小的小宝宝如果喷雾器都不能很好配合,可以把棉签用盐水浸透后再去轻柔湿润鼻腔。

无论是生理性海水盐鼻腔冲洗还是鼻腔喷雾,都只是治疗过敏性鼻炎的辅助治疗手段,轻症过敏性鼻炎的孩子可以只是清洗不用药。

但对于中重度过敏性鼻炎的孩子而言,鼻腔冲洗以后还是会有症状,冲洗完、控干残存盐水后,仍然需要喷激素,或同时口服药物。

如何预防

过敏性鼻炎?

平时不要太干净,尽量不使用杀菌、消*剂。孩子们接触不到被消*剂们杀死的微生物了,体内菌少,那免疫系统就没什么可以杀,会变态的,就会有过敏反应。

如果有季节性的过敏,比如对花粉过敏,就尽量少外出,如外出要戴口罩和封闭眼镜,避免鼻子、眼睛接触到过敏原,那就能减少过敏了。

另外,在过敏季节,室内通风最好选择在清晨或者雨后,这样进入室内的花粉会少些。

可以使用药物预防,但这条须遵医嘱用药。

如何避开过敏原?

长期过敏的孩子,家长要做好床铺除螨,家具除霉菌,去除动物毛屑等工作。

关于除螨,单纯依靠暴晒、紫外线、高温杀灭等方法不能彻底去除,即使螨虫死了,尸体碎片还会导致过敏。

有效办法是使用除螨仪器,经常吸吸,能把螨虫都吸走(包括尸体)。

室内保持适当湿度,注意厨房、卫生间木制家具不被水泡,霉菌会少很多。

如果孩子对动物毛屑过敏的话,总不能把孩子送走,所以宠物就不要养了。

除以上过敏原,孩子可能对材料也出现过敏表现,比如有的孩子对丝绸被子过敏换成纯棉的就好了。

毛绒玩具、地毯等这些物品要注意。

别把过敏性鼻炎

当感冒治

还有一部分家长,一直对孩子过敏性鼻炎和感冒的症状分不清,一直以为孩子是感冒,结果耽误了孩子的治疗。我们做了一张图,教家长轻松分辨二者的区别。这里要提示家长们

千万不要用清水给孩子洗鼻,

清水与鼻腔黏膜分泌物的浓度不一样,

会对孩子的鼻腔黏膜有损害。-End-河马儿科,全面呵护宝宝成长相信医生,科学育儿!

1.变应性鼻炎临床实践指南:美国耳鼻咽喉头颈外科学会推荐.

2.儿童普通感冒与变应性鼻炎早期识别和诊治专家共识.

3.变应性鼻炎诊断和治疗指南

4.《美国儿科学会育儿百科》第六版

5.《冀连梅谈:中国人应该这样用药(图解母婴版)》

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