3月3日,福建福州6岁女孩林诺恩,因弥漫内生性桥脑胶质瘤(DIPG)病逝,当天下午,小诺恩捐出了1个肝脏、1对眼角膜、2个肾脏,为3个人带去生的希望,为2个人带来光明,并将医院用作医学科研用途。
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权威医学杂志《柳叶刀·肿瘤学》发布的首份评估儿童和青少年癌症的全球疾病负担报告称,儿童癌症是全球第六大癌症负担。
我国是全球面临儿童癌症负担最大、儿童肿瘤发病率较高的国家之一。年发病率达2~5/10万且每年新增约10万例带瘤生存者,数据之大非常惊人。其中恶性肿瘤占91%,良性肿瘤只占9%。14岁以下儿童死亡原因中,恶性肿瘤(癌)仅次于意外伤害,居第二位!
据我国全国肿瘤登记中心的数据:中国每年新增3~4万名儿童肿瘤患者。其中白血病和脑肿瘤最为常见,约占儿科肿瘤的54%。
最新的流行病学调查显示,目前儿童脑肿瘤的发病率已超过白血病,跃居儿童肿瘤的首位,高发年龄为5-8岁。
01
儿童脑瘤
儿童脑瘤与成人脑瘤不同,绝对不能将儿童脑瘤视为成人脑瘤的“缩影”。成人2/3以上发生在小脑幕上(即大脑),而小儿则半数左右发生在幕下(即小脑和脑干)。
大部分儿童脑肿瘤会生长在中线部位,容易造成脑积水,脑积水则会引起颅高压。
颅高压表现为头痛、呕吐、精神状态或意识改变、甚至抽搐等;体检出现颈抵抗,即平卧时低头,下巴不能碰到胸部;同时可能有视物模糊,眼底检查会出现视乳头水肿。
另外肿瘤直接侵犯正常组织则会导致神经系统症状,引起运动障碍、感觉障碍、进食困难、生长发育落后或性早熟、癫痫发作,甚至是情绪或人格的改变等等,症状表现复杂多样。
儿童脑瘤早期症状不明显,极易误诊为感冒,误诊率高达50%。假如孩子头痛、呕吐、视力减退、走路不稳,很有可能是脑肿瘤。儿童有类医院做头部ct或核磁共振检查,以免贻误病情。
02
儿童肝脏恶性肿瘤
儿童肝脏恶性肿瘤主要以肝母细胞瘤及肝细胞肝癌多见,肝母细胞瘤一般发生于5岁以下儿童,而肝细胞肝癌以大龄儿童为主。
肝母细胞瘤,是一种被称为“儿童肝癌”的恶性肿瘤,起源于肝的胚胎组织,多见于两岁以内的婴幼儿,男孩发病率是女孩的2.5倍。肝母细胞瘤发展很快,大多发现时已经是巨大肿瘤。
如果没有及时治疗,从发现到死亡平均只有半年时间。肝母细胞瘤虽然被称为“儿童肝癌”,但其与成人肝癌完全是不同的两种疾病,如果能早期发现并得到规范治疗,大多可完全治愈。
儿童肝细胞肝癌多数与感染乙型肝炎有关,平均发病年龄在10岁左右,虽然总体发病比例低下,但近年有增高趋势。
对有慢性肝炎的患者,建议每3至6个月复查一次,检查内容包括血清中肝癌特异性标志物AFP、B超、肝功能等。
儿童肝癌具有发病急、病期晚、误诊率高、病程短四大特点,因为早期一般无特殊症状,当肿瘤长大到一定程度时,会触及腹部包块,或出现上腹部不适、隐痛、腹胀、食欲不振等症状,多数确诊时已进入晚期。
同时儿童常常不能清楚表述病情,有些是体检偶然发现的,这就需要家长