◆由肠道病*或者CoxA16,引起的急性传染病。
◆多见于5岁以下儿童，尤以3岁以下年龄组发病率最高。
◆主要症状表现为手、足部位的斑丘疹、疱疹、口腔黏膜疱疹、溃疡为特征性表现。少数病例可出现脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍等，多由EV71感染引起，致死原因主要为脑干脑炎及神经源性肺水肿。
传播途径人类是唯一宿主。患者和隐形感染者均为传染源
主要通过粪-口途径传染（患者呼吸道分泌物、疱疹液及粪便、尿便污染的物品）
易感性人群对肠道病*普遍易感，成人大多隐性感染，儿童多有症状。
潜伏期：多为2-10天，平均3-5天。
感染期：发病前数天，感染者咽部分泌物与粪便中就可检出病*，粪便中排出病*的时间可长达3-5周（2-3月）
临床表现：手、足、口及肛周
普通病例表现：1、急性起病
2、一般呼吸道感染症状如发热，咳嗽、流涕、食欲不振等症状。
3、口腔粘膜出现散在疱疹，手、足和臀部出现斑丘疹、疱疹，疱疹周围可有炎性红晕，疱内液体较少。部分病例仅表现为皮疹或疱疹性咽峡炎，并无发烧表现。部分病例皮疹表现不典型，如：单一部位或仅表现为斑丘疹。
4、多在一周内痊愈。
肠道病*引起的手足口病的皮疹，手心见到红色的疱疹，周围有典型的红晕
科萨奇病*引起的手足口病，疱疹密集，常见躯干
手足口病本身是病*引起的疾病，具有自限性，如果症状很轻，孩子发烧后能下降（服药或未服药），饮食基本正常，大小便正常，精神状态正常，大多数7-10天会自己好，不用特别担心。这段时间，多监测孩子的体温，饮食量，大小便情况就可以了，如果有变化，则尽快就医哦。
重症病例：1、持续高热不退，一直在38.5°以上，口服药物和物理降温都没有退烧。
2、精神差、不思饮食、呕吐、易惊、肢体抖动、无力。
3、呼吸、心率增快。
4、出冷汗、末梢循环不良。
5、头疼，高血压。
6、血常规外周血白细胞计数明显增高，中性粒细胞比值偏高，CRP指标增高。
7、高血糖，超过8.3mmol/L。
如果出现以上症状任何一条，提示孩子转为重症手足口病，需要尽快就医。尤其是3岁以下的患者，有可能在短期内发展为危重病例。
案例分享：年我曾在手足口病房工作，有一个小孩来的时候就发现精神反应差，半个小时之内就出现了呼吸衰竭，一般3岁以下的孩子病程进展很快。
重症病例有分期：大陆
分期
临床表现
1期(出疹期)
发热，手、足、口等部位可见皮疹
2期(神经系统受累期)
嗜睡、呕吐、易惊、肢体抖动或无力等，年长儿可诉头疼。实验室检查可出现白细胞升高、血糖升高。脑脊液呈无菌性脑膜炎改变。
3期(心肺功能衰竭前期)
呼吸心跳增快，血压升高，皮肤出现花纹，四肢发凉。
4期(心肺功能衰竭期)
心肺症状进一步加重，出现呼吸急促、节律不规则、咳粉红色泡沫痰或血性液体、心率增快或减慢，脉搏减弱或消失、血压低或休克、频繁抽搐等。
5期(恢复期)
少数遗留后遗症
临床诊疗中，某些患儿就诊时已为2期或3期，此时首诊医师未能甄别出重症病例，将会延误病情的诊疗，造成严重后果，但需要注意的是，并非所有的手足口病都是从出疹期逐期发展到恢复期的，1期也直接发展至3期！因此，需要家长紧密观察，医生给与综合评判。
辅助检查：了解了手足口病的致病因素及临床表现，我们就不难理解为什么医生给孩子所做的检查了！
血常规：手足口病大多是病*感染，但是该病*容易损坏机体免疫功能，因此在儿童，特别是婴幼儿，很容易，也很快就可以继发细菌感染。同时，血象增高（超过15或者17.5）也是评判重症病例的依据之一。病情过程中可能存在复查的情况。
血糖：血糖增高，大于8.3
血气分析：低氧血症
心肌酶或者心肌标志物：心脏受累
胸片：肺水肿或者肺充血
重症病例需要行头颅MR或脑电图、脑脊液检查。
治疗普通病例一般治疗：注意隔离，避免交叉感染。适当休息，清淡饮食，做好口腔和皮肤护理。如果发烧，可采取物理降温和口服退烧药物，口服抗病*和清热解*的中药。
对症治疗：发热等症状采用中西医结合治疗。
治疗重症病例（入院治疗）1、神经系统受累治疗
(1)控制颅内高压：甘露醇、呋噻米。
(2)糖皮质激素：甲基泼尼松龙、氢化可的松、地塞米松。小剂量或短期大剂量使用。
(3)静脉注射免疫球蛋白，总量2g/kg，分2-5天给予。
(4)对症治疗：降温、镇静、止惊。
2、呼吸、循环衰竭治疗
(1)呼吸道通畅；吸氧。
(2)确保两条静脉通道，监测呼吸、心率、血压和血氧饱和度。
(3)呼吸功能障碍时，及时气管插管正压机械通气。给予镇静、镇痛。
(4)在维持血压稳定的情况下，限制液体入量。
(5)头肩抬高15-30度，保持中立位；留置胃管、导尿管。
(6)药物应用：米力农、多巴胺、多巴酚丁胺、利尿药。
(7)保护重要脏器功能，维持内环境的稳定。
(8)监测血糖变化，严重高血糖时可应用胰岛素。
(9)抑制胃酸分泌：可应用胃粘膜保护剂及抑酸剂等。
(10)继发感染时给予抗生素治疗。
3、恢复期治疗
(1)促进各脏器功能恢复。
(2)功能康复治疗
(3)中西医结合治疗
预防和消*不易被胃酸和胆汁灭活。在4°C可存活1年。
对70%酒精、乙醚、来苏水、氯仿等消*剂不敏感，但不耐强碱，对紫外线及干燥敏感。高锰酸钾、漂白粉、甲醛、碘伏等能使其灭活。
勤洗手、吃熟食、喝开水、常通风、晒衣被！
在家中父母应该怎样做？
一、家长和儿童要养成良好的个人生活习惯，勤洗手、喝开水、吃熟食，家庭要保持居室清洁、空气流通和勤晒衣被，尽量避免带儿童到人群聚集、空气流通差的公共场所。家长及看护人员要帮助小朋友做好个人卫生，并保持充足睡眠，均衡饮食，提高抵抗力，适龄儿童可接种肠道病*71型（EV71）灭活疫苗。
二、家中有小朋友的家长要提高警惕，儿童出现发热、出疹等症状，要留心观察孩子的手、足、口等部位是否有疱疹，医院进行规范诊治，根据医生建议住院或居家隔离治疗；若家中有手足口病患儿，要密切留意是否高烧，皮肤是否发冷，精神是否萎靡不振，肢体是否颤抖抽搐，如发现上述症状，医院进行治疗。医院需要戴好口罩，家长医院里面的任何物品。
三、只有轻微症状的宝宝，临床上只需对症处理，比如，有发烧，可以口服退烧药处理，如果进食量少，甚至脱水，医院输液，补充液体治疗；
四、在疱疹性咽峡炎中，宝宝的咽喉很疼，不想吃东西，这个时候，给宝宝一些容易消化的食物，比如有营养且易消化的流质或半流质，如牛奶、白粥、菜粥、肉粥、面条等。可以适当降低食物的温度，千万不要吃太热、辛辣刺激食物，温凉一些的流食或半流质食物可能更好接受。对了，一定要保证足够的液体摄入，6个月以上的孩子建议多喝水。
手足口病其实并不可怕，家长惊慌，让孩子得到充分的休息，注意隔离，避免接触其他孩子，避免传染。
猩红热什么是猩红热？猩红热是在大一点的孩子，一般幼儿园和小学生比较流行的疾病。猩红热是A组链球菌（groupAstreptococcus）感染所致。由于细A组链球菌也称化脓性链球菌，可侵及人体任何部位，以侵及上呼吸道最常见。细菌本身菌体成分及其产生的*素和蛋白酶，均参与了致病过程，引起了一系列化脓性、中*性和变态反应性病变。链球菌多由呼吸道侵入人体，首先引起咽颊炎和扁桃体炎，在其产生的蛋白酶的作用下，使炎症扩散并引起组织坏死。同时菌产生的致热外*素（红疹*素）的作用，可引起全身*血症表现。
临床表现潜伏期2～5天，也可少至1日，多至7日。
1.前驱期
大多骤起畏寒、发热，重者体温可升到39℃～40℃，伴头痛、咽痛、食欲减退，全身不适，恶心呕吐。婴儿可有谵妄和惊厥。咽红肿，扁桃体上可见点状或片状分泌物。软腭充血水肿，并可有米粒大的红色斑疹或出血点，即黏膜内疹，一般先于皮疹而出现。
2.出疹期
皮疹为猩红热最重要的症候之一。多数自起病第1～2天出现。偶有迟至第5天出疹。从耳后，颈底及上胸部开始，1日内即蔓延及胸、背、上肢，最后及于下肢，少数需经数天才蔓延及全身。
典型的皮疹为在全身皮肤充血发红的基础上散布着针帽大小，密集而均匀的点状充血性红疹，手压全部消退，去压后复现。偶呈“鸡皮样”丘疹，中*重者可有出血疹，患者常感瘙痒。在皮肤皱褶处如腋窝、肘窝、腹股沟部可见皮疹密集呈线状，称为“帕氏线”。面部充血潮红，可有少量点疹，口鼻周围相形之下显得苍白，称“口周苍白圈”。
病初起时，舌被白苔，乳头红肿，突出于白苔之上，以舌尖及边缘处为显著。2～3天后白苔开始脱落，舌面光滑呈肉红色，并可有浅表破裂，乳头仍突起，称“杨莓舌”。
皮疹一般在48小时内达到高峰，2～4天可完全消失。重症者可持续5～7天甚至更久。颌下及颈部淋巴结可肿大，有压痛，一般为非化脓性。出疹时体温更高，皮疹遍布全身时，体温逐渐下降，中*症状消失，皮疹隐退。
3.恢复期
退疹后一周内开始脱皮，脱皮部位的先后顺序与出疹的顺序一致。躯干多为糠状脱皮，手掌足底皮厚处多见大片膜状脱皮，甲端皲裂样脱皮是典型表现。脱皮持续2～4周，不留色素沉着。
检查1.周围血象
白细胞总数和中性粒细胞比例均升高，白细胞计数可达（10～20）×/L，中性粒细胞可达0.8以上，胞浆中可见中*颗粒，有化脓性并发症者更高。出疹后血象中嗜酸性粒细胞增多，可占5%～10%。
2.病原学检查
咽试子或其他病灶分泌物培养可有溶血性链球菌生长。用免疫荧光法检查咽拭子涂片可进行快速诊断。
诊断具有猩红热特征性临床表现；周围血象白细胞计数增高，中性粒细胞占80%以上；咽试子、脓液培养可获得A组链球菌；有与猩红热或咽峡炎患者接触史等，可诊断该病。需与其他一般急性咽峡炎和麻疹、风疹、药疹等发疹性疾病相鉴别。
治疗1.隔离患者
隔离患者6日以上，直至咽试子培养3次阴性，且无并发症时，可解除隔离。对咽试子培养持续阳性者应延长隔离期。
2.一般治疗
急性期应卧床休息。吃稀软、清淡食物，多喝水。保持口腔及皮肤清洁卫生，预防继发感染，年长儿可用生理盐水漱口。
3.抗生素疗法
青霉素是治疗猩红热和一切链球菌感染的常选药物，早期应用可缩短病程、减少并发症，病情严重者可增加剂量。为彻底消除病原菌、减少并发症，疗程至少10天。对青霉素过敏者可用红霉素或头孢菌素。严重时也可静脉给药，疗程7～10日。
4.对症治疗
高热可用较小剂量退热剂，或用物理降温等方法。若发生感染中*性休克，应积极补充血容量，纠正酸中*。对并发的中耳炎、鼻窦炎、肾炎、心肌炎等并发症，给予积极治疗。
预防1.猩红热患者应隔离治疗；猩红热流行期间，对可疑猩红热、急性咽炎和扁桃体炎患者，均应隔离治疗；对于带菌者可用常规治疗剂量的青霉素治疗，直至培养转阴，以控制传染源。
2.对与猩红热患者密切接触者，应严密观察，检疫7～12日，有条件可做咽试培养，或预防性给予青霉素。
3.疾病流行期间，应避免到拥挤的公共场所，尤其是儿童。
提示：猩红热是由于细菌感染所致，因此可以导致急性肾小球肾炎、心肌炎，因此需要在起病后两周注意。家长需观察孩子是否出现眼睑水肿、双下肢水肿、小便的颜色是否是浓茶色、红色提示可能是肾小球肾炎。2-4周内避免孩子过渡劳累，如果孩子出现乏力、懒动、胸闷、憋气，有些孩子叹气样的呼吸，家长需要引起注意，医院做个心电图，查心肌酶，排除心肌炎。
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