年3月24日是第26个“世界防治结核病日”，我国今年的主题是“终结结核流行，自由健康呼吸”。
说到结核病，很多人以为它离我们很遥远，其实这种被称为“白色瘟疫”的慢性传染病就在我们身边，且亟需被重视。
据统计，我国每年新发结核病人万，儿童结核感染率为4.6%-14.4%，幼儿感染率超成人。专家提醒，由于结核有咳嗽低烧等类似感冒症状，常被误当做感冒医治，结果大大耽误治疗时间。结核病的小儿期以原发型肺结核为多见。治疗不当。易发生血行播散，引起粟粒性结核及结核性脑膜炎，这两种疾病，是小儿结核病的主要死亡原因。
幼儿结核病的症状
小儿结核病多为肺结核。专家说，早期小儿肺结核不易被发现。这是因为患儿的早期症状不明显，不同于成年人，但可表现在不活泼、精神不振、脾气急躁，或无故哭闹，也可有盗汗、脸部潮红、消瘦、无力、食欲减退和消化不良。
另外，小儿患肺结核大多为首次感染结核杆菌，而且对结核杆菌具有高度敏感性，一旦感染此病，结核病灶周围常有广泛的炎性反应，结核菌素试验呈强阳性反应，并会反复出现疱疹性结膜炎，全身淋巴结肿大，这在成人结核病中是没有的。特别是小儿免疫功能低下，病变不易局限而致全身扩散，因此小儿的肺外结核如结核性脑膜炎较成人多见。
一般来说，小儿患了肺结核以后，症状轻重不一。若在孩子的颈部、颌下摸到孤立或成串肿大的淋巴结，特别是家庭中有开放性肺结核病人，且孩子又没有接种过卡介苗时，更应高度警惕，及时就医，以便及早诊断治疗。
打了卡介苗就不得肺结核了吗？
卡介苗最重要的是预防孩子感染结核分枝杆菌，而结核分枝杆菌最常侵犯的部位是肺部。也就可以说卡介苗对预防肺结核起到了一定的作用。此外还有一点，相比于乙肝疫苗95%的保护率来说，卡介苗对结核病的保护效果并没有那么高。
根据不同大型研究中显示，卡介苗的保护效果从0%~80%不等。寒带、温带地区保护率较高，热带地区保护率则相对较低，具体原因再次不做详谈。
我国卡介苗的保护率一般认为是在60%-80%之间，也就是说即使接种了卡介苗也并不能保证接种者就不再得结核病。就个体而言，我们无法确定说是否接种了卡介苗就能完全预防结核病。
结核病的传播途径
1.呼吸道传染呼吸道传染是结核病主要的传染途径。结核患者咳嗽时，结核杆菌随唾沫散于空气之中，或已干的带菌痰液尘埃飞扬飘浮于空气之中，当易感小儿吸入此污染空气后，在一定条件下，结核杆菌可在肺内引起感染。因此，要让孩子远离有结核病的人群。
2.消化道传染消化道传染多因饮用未消*的污染牛型结核杆菌的牛奶或污染，人型结核杆菌的其他食物而得病多产生咽部或肠道原发病灶。
3.其他传染除了以上两种传染途径外，还有一种是经皮肤传染，但这种较为少见。另外，除了后天的因素，先天性结核病传染途径为经胎盘或吸入羊水感染。
小儿结核病的防治
1.小儿结核病如何治疗除了药物治疗外，应该注意孩子的身体素质的提高。在全身疗法的基础上，充分调动小儿身体抗病的能力，使特效的抗结核药物更好地发挥抗菌作用。首先应注意合理的营养和休息，选用富含蛋白质和维生素的食物。其中以维生素A及C尤为重要。患儿应居住在空气流通阳光充足的室内，严重的结核病型有发热等中*症状及高度衰弱者应卧床休息，病情较轻者可根据具体情况作适当的室内室外活动。小儿结核病的治疗除了药物外，应注意提高孩子的身体素质。
2.小儿结核病如何预防因为结核病的易感者主要为小儿，而小儿结核病的传染源主要是成人患者，尤其是家庭内传染极为重要接触活动性肺结核。病人的小儿的结核病感染率发病率与患病率都较一般小儿显着。因此防止结核病人接触儿童对小儿结核病的防治有重要意义。
3.维护良好的生活环境。
临床证明，结核的发病与小儿的健康状况和生活环境有密切关系。应注意合理的营养良好的卫生习惯以及对麻疹百日咳的预防等措施。
如果儿童的母亲患有痰涂片阳性肺结核病，该儿童就有受感染的高度危险性，因为母婴间的接触非常密切，而儿童的防御机能和抵抗力又较差，如一位排菌肺结核母亲抱着正在哭闹（反复深呼吸动作）的婴幼儿，母亲剧烈咳嗽喷出大量带结核菌的飞沫核，很容易被婴幼儿吸入，感染危险性更大。
4.定期作身体检查。
早期发现是小儿结核病患者早期治疗的先决条件。定期作体格检查以早期发现疾病接触活动性肺结核患者的小儿，其感染率发病率与患病率都较一般小儿显着。结核病虽是一种慢性而极顽固的传染病，但如能及早诊疗认真随访是完全可以痊愈的。
如发现小儿结核病人，则其家庭成员应做预防性体检，及时发现家庭内结核病传染源，防止继续传染给其他儿童。
5.适当的户外活动儿童生活规律，平衡合理的膳食，适当的户外活动，有利于增强对结核病的抵抗力。
小儿结核病的护理
除及时用抗结核药物治疗外，小儿结核病家庭护理尤其重要。
1.适当休息。
监护人应该注意多让患病的孩子多卧床休息，控制其活动量。急性期过后可适当锻炼身体。
2.保持良好的生活环境。
居住的卧室应注意通风，保持空气新鲜，但避免吹对流风以防感冒。因小儿常有盗汗，应将衣服被褥经常更换。
定时用食用醋熏蒸消*，或用紫外线可消*，以防交叉感染。
增强体质是预防小儿结核病的根本措施之一。
3.饮食要合理。
因结核病属慢性消耗性疾病，对体力消耗较大，故应给予高蛋白、高热量及新鲜水果和蔬菜，以帮助患儿及早恢复健康。
4、注意适当的隔离与预防。
为了防止结核杆菌播散和及时治疗。
文字：中国疾控中心
图片：网络仅供分享
编辑：邢倩
审核：王倩
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