现代医学认识
(一)临床表现
清水样涕、鼻痒、鼻塞、喷嚏等症状出现2项以上(含2项),每天症状持续或累计约1小时以上。可伴有眼痒、结膜充血等眼部症状。症状严重的患儿可有嗅觉减退和“变应性敬礼”动作,即为减轻鼻痒和使鼻腔通畅而用手掌或手指向上揉鼻,亦可伴有“变应性黑眼圈”和“变应性皱褶”的体征。
(二)分类
根据症状持续时间分为间歇性变应性鼻炎和持续性变应性鼻炎两类:
间歇性:症状表现<4天/周,或<连续4周;
持续性:症状表现≥4天/周,且≥连续4周。
(三)常见的伴随疾病
哮喘、变应性结膜炎、鼻窦炎、鼻出血、中耳炎、上气道咳嗽综合征、睡眠呼吸障碍等。
西医院鼻炎专家经验
中医鼻炎专家组根据鼻鼽的病因病机,结合多年来的临床诊治经验,将小儿鼻鼽分为四大主要证型:
风寒袭表
01
证候特点:鼻痒、喷嚏频作,流大量清水鼻涕,鼻塞,遇冷风发作。可伴咳嗽、咳痰白稀。舌质淡,苔薄白,脉浮紧或指纹浮红。
治法:疏风散寒,温肺止涕。
气虚郁热
02
证候特点:阵发鼻痒,喷嚏频作,流稠涕,色*或白,鼻塞,可伴发热、咽喉肿痛,咳嗽、咳痰*。易乏力,汗出,小便*,大便或干结。舌偏红,苔薄*,脉细数且弱或指纹浮紫。
治法:清热祛风,宣肺益气。
肺脾气虚
03
证候特点:患儿流涕清稀或黏白,淋漓而下,嗅觉迟钝,鼻痒、喷嚏、鼻塞长期反复。平时易反复外感,汗多,疲倦、乏力,食欲不振,大便不调。舌质淡,舌体边有齿痕,苔白,脉无力或指纹淡。
治法:健脾补肺,益气固表。
脾肾阳虚
04
证候特点:本症候除了鼻部症状外,常伴有较为明显的全身阳虚症状。患儿清涕不止、鼻塞、常年发作,经久不愈,早晚加重,鼻痒、喷嚏频频,伴有四肢不温,形寒怕冷,身材矮小、消瘦或虚胖,小便清长,遗尿,大便稀溏、带不消化食物。舌质淡,舌体胖大,苔白润,脉沉或指纹淡。
治法:温补脾肾,温阳止涕。
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