疱疹性咽峡炎的防治
疱疹性咽峡炎是由肠道病*引起的，以急性发热和咽颊部疱疹为特征的急性传染性咽峡炎。常发生于儿童的急性传染病，以粪-口或呼吸道为主要传播途径，主要病原体为柯萨奇病*A型和肠道病*71型。
主要病因
疱疹性咽峡炎大多为柯萨奇病*所引起，埃可病*和肠道病*也可引起本病。当过度劳累、气温突变、身体受凉或其他因素，使儿童身体免疫能力低下，更易感染病*。病*自鼻咽、口腔侵入至呼吸道及消化道局部黏膜，在黏膜上皮细胞以及咽部或肠壁淋巴组织居留和增殖。
流行病学
疱疹性咽峡炎发病率高，在全球范围内均有发生，但感染发生率与季节、地区、年龄、社会经济及卫生状况均有关。全年均可患病，但高峰一般发生在一年中温暖、湿润的季节，以夏秋季常见此外，感染存在聚集现象。
7岁以下儿童发病居多，主要为散居及托幼机构儿童，免疫力随年龄增长而提高，发病率会明显下降。
传播途径
粪-口传播，即病*通过大便排出体外污染环境，又进入呼吸道或消化道传染人。
消化道及呼吸道传播，即通过疱疹性咽峡炎患者或隐性患者飞沫传播，或者食用被污染的不洁饮食而造成感染。
人与人之间直接接触或间接接触被病*污染的食品、衣物、用具而传播。
好发人群
儿童较成人易感，7岁以下儿童发病居多。
托幼机构的儿童比在家儿童易感，机会接触病原体增多。
因各种因素造成免疫力低下的儿童群体。
诱发因素
防御能力营养不良、缺乏锻炼、过敏体质或免疫功能缺陷、低下的小儿，身体防御能力降低，容易发生感染，症状较为严重，在气候改变较多的冬春季节更易造成流行。
环境因素，如大气污染、居住拥挤、间接吸入烟雾、被动吸烟等，均可降低呼吸道局部防御能力，促使病原体生长繁殖。
患儿机会性接触疱疹性咽峡炎患者或隐性患者，与其他患儿共用物品，密切接触传染源后，感染几率增加。
典型症状
以悬雍垂、扁桃腺和软腭边缘出现散在性小疱疹，伴有发热、咽痛和肿胀。在鼻咽部、扁桃体、软腭部出现散在数枚灰白色小疱疹，直径2~4mm，周边有红晕，逐步破溃呈*色溃疡，通常4~6日可自愈，少数至2周。损害很少发生于口腔前部，牙龈不受损害。
就医
疱疹性咽峡炎为自限性疾病，做好患儿的基本护理，要严密观察患儿的精神状态和生命体征，一旦出现高热不退等症状，应及时就医，以防感染加重继续发展成脑膜炎、败血症等严重并发症。
就医指征
持续高热，腋温高于39℃，常规退热方法效果不佳或者高热持续48小时以上，出现疱疹性咽峡炎典型症状，应及时就医。
精神系统异常，如精神萎靡、嗜睡、呕吐、头痛、情绪激动或烦躁不安等，应及时就医。
呼吸异常，如在安静状态、体温正常的情况下呼吸增快，应及时就医，以免出现肺炎等并发症。
循环功能障碍，如冷汗、手脚冰凉、心率增快或减慢，应及时就医。
脱水、哭而无泪、皮肤弹性差、尿量减少，应尽快就医。
就诊科室
成人有发热、咽痛的症状疑似为疱疹性咽峡炎后，在耳鼻喉科、呼吸内科就医，患者是小儿可以去儿科就诊。
如出现高热不退、惊厥、脱水等情况，立即前往急诊科就诊。
诊断标准：
血常规可根据白细胞不变或降低、淋巴细胞升高初步诊断为病*感染。
C-反应蛋白明显上升。
鉴别诊断
手足口病：因感染柯萨奇病*A16所引起的皮肤黏膜病，但口腔损害较皮肤重。在发热后1~2天后可在口腔黏膜出现散在的疼痛性水疱，为栗粒状大小，手、足、臀部等处可出现红色丘疹，与疱疹性咽峡炎症状相似。当手、脚、臀部和膝盖部位有皮疹，以及口腔有溃疡，咽颊部有疱疹和溃疡时，可拟诊断手足口病。如果这些部位没有皮疹，只是口腔里有溃疡，咽颊部有疱疹和溃疡，根据病原学检查可诊断疱疹性咽峡炎。
治疗：目前对肠道病*感染无特效疗法，疱疹性咽峡炎主要为对症治疗和病因治疗。
治疗周期：疱疹性咽峡炎治疗周期为一周，患者需要积极配合治疗。
一般治疗
注意隔离，避免交叉感染。密切观察病情发展、注意生命体征，对症治疗。发热时可给予物理降温，高热不退及进食困难的患儿适当补充体液。
药物治疗
全身抗病*治疗，目前认为核苷酸类药物是疱疹病*最有效的药物，主要有阿昔洛韦、伐昔洛韦、泛昔洛韦和更昔洛韦。
局部治疗
口腔黏膜局部用药常用的制剂有溶液、糊剂、散剂及含片。葡萄糖酸氯己定溶液、复方硼酸溶液、依沙吖啶溶液漱口，皆有消*杀菌作用。阿昔洛韦软膏或酞丁胺软膏局部凃搽。散剂，如锡类、西瓜霜粉剂等均可局部使用。含片，可用葡萄糖酸氯己定片、溶菌酶片等含化。
物理治疗
患儿体温达到38.5℃以上，伴有明显不适时可选用物理降温治疗。物理降温是高热患者除药物治疗外，最简易、有效、安全的降温方法。湿敷帮助降低体温，热湿敷可退烧，但是当病人觉得热得很不舒服时，应以冷湿敷取代。在额头、手腕、小腿上各放一湿冷毛巾，其他部位应以衣物盖住。
体温上升到39.4℃以上，切勿使用热敷退烧，应以冷敷处理，以免体温继续升高。
预后
大多数疱疹性咽峡炎患儿全身和咽部症状在一周左右自愈，预后良好，极少数重症患儿会出现脑炎、无菌性脑膜炎、败血症等并发症，甚至导致死亡。
复诊
根据医嘱一周后复诊，包括血常规、C-反应蛋白等检查项目。
饮食护理
疱疹性咽峡炎患者的口腔溃疡或疱疹会影响患者进食，因此要多选营养丰富、易消化的流质或半流质食物，不宜过烫、过咸或过酸，避免刺激口腔溃疡，并要多饮水，同时补充微量元素以及维生素。
日常护理
注意保持家庭环境卫生，定期打开门窗保持空气流通，保证室内清洁以及温湿度适宜，勤晒衣被。
发热患儿应注意衣被不宜过厚，以保证散热。保持患儿皮肤清洁，及时更换汗湿的衣服。
特殊注意事项
注意消*隔离，避免患儿与外界接触。
患儿用过的物品要彻底消*，消*方法可用消*剂消*、热水煮沸等。
家长帮助患儿保持口腔清洁，早晚刷牙，饭后可用淡盐水或生理盐水漱口，年龄较低儿童可以用生理盐水帮助其擦拭口腔。保持良好生活习惯，做到饭前便后洗手。
循医嘱按时按量服药，外用药物也要按照医生指导按时涂抹。
预防措施
便后要用肥皂或洗手液给儿童洗手，不要让儿童吃生冷食物，喝生水，避免接触患病儿童。
人接触儿童前，换儿童尿布、处理粪便后均要洗手，并妥善处理污物。
孩子的贴身衣物以及平时喝水容器等应保持干净卫生。
避免去人员密集的场所，但若需要出去，一定要对孩子进行防护，防止病菌侵袭。
如果室外温度变化较大，注意适当的增减衣物，减少孩子的不适感。
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