多种风湿性疾病有眼及其周围结构的异常，如RA的关节和眼有相同的病理过程，结膜和巩膜的炎性变化与滑膜和软骨相似，免疫因素介导的炎症造成各器官的损伤。眼的解剖结构分为3层:外层即巩膜，中间血管层称葡萄膜，内层为视网膜。不同疾病影响的部位可以不一样，可累及一层或一层以上，如RA侵犯外层发生巩膜炎，强直性脊柱炎(AS)和幼年类风湿关节炎（JRA）常侵犯中层发生虹膜炎，而SLE累及视网膜造成特征性的视网膜血管炎或狼疮视网膜病。
D1类风湿关节炎（RA）最常见的眼部表现是巩膜炎和角膜炎，巩膜结膜炎即Sicca综合征。
1.1巩膜炎
轻重不等，可为局限性、浅表性巩膜炎、巩膜外层炎，严重时出现痛性坏死性巩膜炎，预后极差。RA巩膜炎的发病率为5%。局限性或巩膜外层炎炎症表浅，局部用药容易控制，无严重后果;深部巩膜炎影响视力及存活，需要全身用药，长期治疗;坏死性巩膜炎危害极大，巩膜血管突然闭塞，造成巩膜坏死、溶解，葡萄膜暴露，多出现于病情进展期。巩膜炎本身也可出现严重的并发症，如角膜炎、白内障、葡萄膜炎和青光眼。
2.2RA引起的结膜病变
后果严重且常被忽视，它可伴发巩膜炎，也可单独出现。其中一种类型为角膜周边或角膜缘溃疡，溃疡可不继续扩大，也可逐渐扩散至角膜穿孔，这种情况多发生在病情进展期以及全身应用糖皮质激素治疗期间。
2.3Sieca综合征(KCS)
是RA的一种常见表现，其他风湿性疾病也可出现，首先由Sjogren报道患者有口、眼干及关节炎。KCS表现多样，眼科检查可见结膜下方点状溃疡，偶见结膜浸润和坏死导致结膜穿孔。治疗:保持眼睛湿润，可用人工泪液，佩戴隐形眼镜能防止泪液蒸发减轻异物感，尽量少用药以减少并发症，但严重者需积极治疗。
D2幼年类风湿关节炎（JRA）眼部表现与成人RA明显不同，成人RA主要影响眼外层造成巩膜炎，而JRA侵犯中层出现葡萄膜炎，巩膜炎少见。
葡萄膜炎发病率为10%，少关节炎型JRA多见，一般在关节炎后发生，也可先于关节炎出现。虹膜炎轻者无症状，重者表现为眼红、疼痛、畏光、流泪，还可出现结膜上皮下钙质沉积，引起带状角膜病，从而发生白内障及继发青光眼，严重虹膜炎会造成失明。局部及全身使用糖皮质激素治疗本身也会引起白内障和青光眼。
D3强直性脊柱炎（AS）虹膜炎在AS非常多见，几乎所有患者在不同阶段都会发生，所以将其视为AS的一个临床表现。易复发，一般为双侧，20%AS因此致残。有相当一部分患者因虹膜炎在眼科就诊时发现AS，所以对青年男性的虹膜炎要警惕AS的可能。
D4莱特尔综合征(RS)典型的三联征包括非淋球菌性尿道炎、关节炎和结膜炎，结膜炎一般较轻，有烧灼感、流泪，8%~40%患者有葡萄膜炎，疾病复发时易发生。
D5肠病性关节炎指溃疡性结肠炎和局限性肠炎引起的多关节炎，葡萄膜受累造成虹膜睫状体炎，偶有巩膜炎。
D6系统性红斑狼疮(SLE)眼的任何部分均可累及，但内层受累较RA少见，外层受累较血清阴性脊柱关节病少见，这对临床鉴别很有意义，如患者有巩膜炎的同时出现了葡萄膜炎,则SLE的可能性较大。
视网膜病变以絮状渗出为主，视网膜出血、水肿，有人将视网膜血管炎称为狼疮视网膜病。眼外肌肌炎可造成上睑下垂，眼球前凸。药物性狼疮也可出现眼部受累。
D7巨细胞动脉炎(GCA)和风湿性多肌痛(PMR)GCA可突然失明，PMR也有相似症状，二者在临床及组织学检查方面难以区分。
GCA:30%患者有眼部受累，一般发生在系统症状出现后数周至数月，也可在系统症状出现前发生。眼动脉、视网膜中央动脉及睫状动脉炎引起相应的病变。眼动脉的终末支视网膜中央动脉炎及后睫状动脉炎，可致突发不可逆的失明及视神经炎。后睫状动脉受累影响眼外肌血供，引起复视。眼外肌受累出现前房坏死、缺血，发生葡萄膜炎、虹膜坏死及巩膜炎。此时应积极足量全身用糖皮质激素(泼尼松mg/d)，控制临床症状及血沉等实验室指标，但仍有用药后无效者，25%的GCA出现双侧失明。
PMR:由Barber于年首先描述老年患者出现肩、骨盆带肌疼痛，伴血沉增快，小剂量激素(泼尼松10~15mg/d)治疗有明显效果，认识本病的重要性在于有人认为它是一种潜伏性GCA。
D8结节性多动脉炎(PAN)可累及中小动脉出现多种眼部表现，常见的有巩膜角膜炎，与RA相似，但疼痛剧烈，角膜缘溃疡扩展成环状，向中央发展遍及角膜大部分造成瘢痕、血管化及穿孔。
D9韦格纳肉芽肿(WG)眼及周围组织受累常见，据报道可高60%。眼球前凸:肉芽肿直接侵犯眶周，进而到巩膜，并影响邻近胶原纤维，出现相应临床症状。组织学检查示病变从巩膜中央发生，与一般巩膜炎不同。还可出现其他类型的巩膜炎如外周溃疡性角膜炎和(或)坏死性巩膜炎。
10贝赫切特综合征(BD)眼部受累平均发生率66%。常见眼部病变为葡萄膜炎和视网膜血管炎、视神经萎缩、玻璃体炎及眼底出血。眼炎反复发作可造成失明。
11多发性肌炎/皮肌炎(PM/DM)DM的特征性皮疹是上眼睑紫红色水肿斑称向阳疹，其他眼部表现不具特异性。PM本身或因合并重症肌无力可造成眼外肌无力，但不多见。儿童DM视网膜血管炎常见。
12硬皮病上眼睑运动减弱，皮肤变薄、发亮，引起暴露性角膜炎，如果同时合并眼干，危害则更大。Sicca综合征在硬皮病中常见。
总结1类风湿关节炎最常见的眼部表现是巩膜炎和角膜炎。
2幼年类风湿关节炎幼年类风湿关节炎常侵犯中层出现葡萄膜炎，巩膜炎少见。
3强直性脊柱炎虹膜炎在强直性脊柱炎中非常多见。
4莱特尔综合征结膜炎、葡萄膜炎。
5肠病性关节炎虹膜睫状体炎，偶有巩膜炎。
6系统性红斑狼疮眼的任何部分均可累及。
7巨细胞动脉炎
和风湿性多肌痛
眼动脉、视网翼中央动脉及睫状动脉炎引起相应的病变。
8结节性多动脉炎常见的有巩膜角膜炎。
9韦格纳肉芽肿巩膜炎
10贝赫切特综合征葡萄膜炎和视网膜血管炎、视神经萎缩、玻璃体炎及眼底出血。
11多发性肌炎/皮肌炎上眼睑向阳疹，儿童皮肌炎视网膜血管炎最常见。
12硬皮病暴露性角膜炎
综上，风湿性疾病中的眼部表现是一个不可忽视的问题，严重者可失明，不仅严重影响患者生活质量，给社会及家庭也产生了巨大的负担。早期发现，早期治疗将会大大减少风湿性疾病中所引起的眼部疾病的深入发展，希望能引起患者们的重视。
注：部分图片来自网络。
医院风湿病科介绍
医院风湿病科为国家中医药管理局“十一五”重点专科，河南中医药大学中医风湿病研究所所在地。科室专业技术力量雄厚，现有主任医师2人，副主任医师4人，主治医师5人，住院医师1人，其中博士3人，硕士6人，采用中医和中西医结合方法治疗风湿病。科室设有风湿病门诊和痛风门诊，治疗设备先进，拥有磁疗仪、电子脉冲治疗仪、中频、低频脉冲治疗仪、中医定向透药治疗仪、全自动蜡疗机、骨伤治疗仪、红外线治疗仪、臭氧治疗仪等20余台治疗设备，治疗手段丰富，疗效突出。
诊治范围：类风湿关节炎、强直性脊柱炎、银屑病关节炎、反应性关节炎、痛风、高尿酸血症、系统性红斑狼疮、骨关节炎、骨质疏松症、干燥综合征、系统性硬化症、白塞氏病、多发性肌炎、皮肌炎、纤维肌痛综合征、风湿性多肌痛、各类血管炎、不明原因的发热、颈肩腰腿疼痛疾病等余种风湿疾病。
治疗特色：辨证运用中药为主，结合针灸、推拿、牵引、膏药、热敷、督灸、艾灸、熏蒸（全身熏、四肢熏）、中药足浴、穴位贴敷、中药塌渍包、中药硬膏热贴敷、耳穴压豆、拔罐治疗、刮痧疗法、刺络放血、电子脉冲治疗、中频、低频脉冲治疗、超短波、中医定向透药治疗、干扰波、偏振光、蜡疗、骨伤治疗（磁疗、电疗）、红外线治疗、穴位注射、小针刀、骶管注射、臭氧治疗、埋针疗法、神经阻滞治疗、药物滑膜切除术等特色治疗。
慢病管理：成立慢病管理小组，派专人负责，建立电子健康档案，以及合理、规范的随访制度，定期专人随访，定期组织病友会讲座，普及科普知识，现已初具规模，有相当多的慢病患者逐渐增强了复诊意识，定期复查，治疗效果明显改善。
优势病种：
1.类风湿关节炎：治疗类风湿基于“虚、邪、瘀”理论指导，以“益肾壮督治其本，蠲痹通络治其标”为原则，着眼于肾，辨证与辨病相结合，标本兼顾。另总结出科室特色疗法—类风湿的三联序贯疗法。即以抗风湿药物治疗类风湿为基础，通过电致孔透皮给药、局部肌肉注射、口服三种给药途径。科室引进电子脉冲治疗仪，将药物透皮吸收，引起经络效应而产生的治疗效果。同时在针刺疗法和现代医学封闭疗法相结合的基础上，根据经络腧穴理论与药物治疗原理发展为局部注射疗法，从而达到系统、全面、有效治疗类风湿的目的。
2.强直性脊柱炎：秉承“强筋健骨、益肾壮督”的原则，传承国医大师朱良春、王为兰的宝贵经验，结合现代医学诊疗技术，形成独特、有效的治疗方法。对强脊炎采用分期辩证治疗，抓住早期治疗，控制中期发展，改善晚期症状。立法用药方面，早期以清热解*除湿方为原则，中期应用养阴清热汤，后期应用温阳解*、佐以蠲痹之温阳解*汤，晚期采用补肾填精、通调督脉、强筋健骨之益肾通督汤，临床中取得了良好的治疗效果。
3.痛风：专门成立痛风门诊，采取中西医结合，突出中医特色的方法治疗痛风，形成一套完整的痛风患者健康康复管理方案。科室制定了详细的痛风饮食指导宣传手册和科学的健康锻炼方法，研制了降尿酸茶。我科秉承“泄浊化瘀之法”，同时注重调益脾肾治其本，且以“治未病”原则进行干预性治疗。急性期，内服清热祛湿化浊通络痛风1号方，外敷院内制剂栀*止痛散，可以在24小时内迅速缓解患者的关节疼痛症状。慢性期以健脾疏肝活血通络之痛风2号方加减治疗，间歇期以补益脾肾为主的痛风3号方加减治疗。通过综合治疗，对于痛风各个时期均能有效控制。
4.膝关节骨关节炎：在常规保护关节软骨、消炎止痛的基础上，开创科室特色疗法—药物滑膜切除术。即通过关节腔穿刺，将药物注射到关节腔内，配合臭氧消炎、玻璃酸钠润滑关节，取得了十分理想的效果，此疗法简便安全，在临床应用中深受患者认可与好评。
作为一支优质、奉献、积极向上、团结和谐的团队，我们不断努力，一直在推出新技术、新项目，完善服务理念，以精湛的医疗技术和优质的服务，面向社会、面向患者，辛勤奉献，全心全意为患者的康复做出自己的一份贡献。
科训：传承融汇治风湿厚德博学疗痹病
科室目标：钻岐*之术，解众生之苦
行医之道：厚德载物施仁术，大医精诚济苍生
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