儿童肾病系统诊疗流程
一、既往史
1.家病史:糖尿病史有口无口
高血压病史有口无口
肾病病史有口无口
家族过敏性疾病史有口无口
其他疾病有口无口
2.个人史:出生史:足月口早产口顺产口剖宫产口
喂养史:母乳口混合喂养口
生长发育史:发育正常口其他异常情况口
预防接种史:正常接种口
3.过敏史:湿疹口喘息性支气管炎口食物过敏口药物过敏口鼻炎口
4.感染史:结膜炎口中耳炎口鼻炎口鼻窦炎口咽喉口扁桃体口龋齿口支气管炎口肺炎口尿道口炎口脐炎口甲沟炎口皮炎口肠系膜淋巴结炎口痤疮口腹泻口
5.接触史:重金属口染发剂口装修污染口油漆口甲醛口结核口宠物口
6.居住环境:农村口城市口城乡结合口
7.手术、外伤、输血史:手术史口外伤史口输血史口白蛋白口丙球口
二、现病史
1.发病时间:
2.诊断:
3.尿24小时蛋白定量最高值________及血白蛋白数值最低值________
4.既往药物治疗及效果:
初始激素使用时间:
初始激素剂量:
免疫抑制剂:
5.复发次数及原因:
6.有无其他症状:
三、体格检查
1.头部:脱发口皮疹口
2.眼压:左___右____;白内障有口无口
3.牙龈炎有口无口龋齿有口无口
4.结膜炎口中耳炎口鼻炎口鼻窦炎口咽喉口扁桃体口支气管炎口肺炎口
5.尿道口炎口脐炎口甲沟炎口皮炎口肠系膜淋巴结炎口痤疮口腹泻口其他口
6.出汗情况:
7.大便情况:
8.食欲:
9.睡眠:
四、实验室检查
血常规:
尿常规:
生化:
皮质醇:
其他:
五、平时饮食情况
早餐:
午餐:
晚餐:
六．有无重视日常心理疏导
七．运动情况
八．需要医生开的药物种类和数量
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