不知道大家还记不记得？前些日子北京风沙大，号称提供雾霾、柳絮、风沙套餐给大家吃，真吃不起，尤其小朋友，喘的孩子一下子多起来。
言归正传，其实花粉、柳絮、风沙、雾霾都会刺激到孩子的呼吸道。过敏性鼻炎、结膜炎、皮疹纷纷出现，有一些孩子出现了喘憋。
家长最担心的问题是：孩子得了哮喘，真的就是一辈子了吗？我们请陈英医生来为大家讲讲哮喘究竟是种什么病。
妈咪宝贝特邀专家
陈英
医院儿科门急诊主任。从事儿科临床工作20余年。曾就职于首都儿科研究所、港澳医务诊所等，医院、医院访问学者。熟悉国内、国际不同的诊疗方法和育儿理念。
小案例
晓峰妈妈带着孩子来看病，一脸的焦虑，说：陈大夫，晓峰被诊断为哮喘了，怎么办？！怎么办？！他还能好吗？
晓峰看咳嗽的时间不短了，有的时候只是咳嗽，有的时候有一些喘，有咳喘发作的时候用雾化药物效果挺好的，但每一次让复诊的时候因为咳喘好了常常就不来了。这次咳嗽的时间比较长，找了一位呼吸科医生看，诊断为哮喘，妈妈就慌神了。
对于家长，如果你告诉她孩子是喘息性气管炎，让她定期复诊规律用药，家长经常是听不进去的，只要咳嗽好些就停药，也不复诊，不太当回事。可一旦被医生诊断为“哮喘”，立即把什么药都给孩子用上，特别怕孩子好不了。
在一般人心目当中，得了哮喘就是一辈子的事。真是得了哮喘就好不了吗？
”什么是哮喘？
哮喘是一种慢性气道炎症疾病，主要表现为反复发作的喘息，咳嗽，严重的出现胸闷和呼吸困难。严重喘憋的小婴儿，家长可以听到嗓子眼发出“斯斯”的喘鸣声，孩子因为发憋而烦躁哭闹，夜间不能安睡，大一点的孩子因为喘憋会导致活动量明显减少。医生使用听诊器可听到喘鸣音。
哮喘的特征及诊断
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儿童哮喘
反复发作喘息（至少3次发作）的病史是儿童哮喘诊断的起点。典型的哮喘症状：反复发作的咳嗽，喘息，呼吸困难或胸闷。
这些症状常常由于下列刺激因素所诱发：寒冷、烟草烟雾，宠物、花粉、呼吸道感染，运动，哭闹、大笑。
症状常常在夜间或清晨出现或者加重。
常常有湿疹，变应性鼻炎，食物过敏和哮喘家族史。
发作时可以听到哮鸣音。
上述症状和体征经抗抗过敏治疗有效。
肺功能检测异常。
典型的哮喘具备上述特点，但哮喘的确诊需要医生来确定，家长不要自行确定有无哮喘。
5岁以下的咳喘
目前尚无特异性的检测方法和指标用于对学龄前喘息儿童做出哮喘的确定诊断，喘息儿童具备下列临床症状则高度提示哮喘诊断：
多于每月1次的频繁发作性喘息。
活动诱发的咳喘。
非病*感染导致的夜咳。
喘息症状持续到3岁后。
哮喘的诊断需要由医生确定。很多婴幼儿的喘息不一定诊断为哮喘，但临床中常常按照哮喘的治疗方案来治疗。
哮喘的预后
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家长最担心的是咳喘或者哮喘患儿的预后，就是有了咳喘或者哮喘，孩子是不是就好不了了？
情况不是这样的，资料显示：学龄前喘息儿童大部分预后良好，哮喘样症状随年龄增长可能自然缓解。
3岁以内起病表现为反复咳喘的患儿，咳喘常常由呼吸道感染诱发。患儿在5-6岁后免疫系统逐渐健全，自身防御疾病的能力增加，这些呼吸道病*感染随年龄增加而逐渐减少，因此而诱发的咳喘就会逐渐减少或缓解。
也就是说，大部分婴幼儿哮喘5-6岁后会逐渐缓解，所以家长不要过于担心。
但这并不是说，所有的婴幼儿咳喘等孩子长大后就都好了，有些孩子喘息发生在3岁以后，婴儿期湿疹明显，伴有鼻炎，咳喘与呼吸道感染不相关，有哮喘家族史，这些患儿哮喘症状可迁延比较长的时间。
儿童哮喘的疾病过程也有别于成人，长期随访结果显示，至中年期，儿童哮喘的总缓解率可达65%，表明大多数儿童哮喘无须终生用药。
哮喘的治疗及控制
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对于咳喘的患儿，家长不要纠结于是否诊断为哮喘。不要因为是哮喘就吓得要死，什么药都吃都用，到处找偏方。也不要因为没有诊断为哮喘，就不当回事，不复诊，不坚持治疗。
虽然大部分的婴幼儿哮喘到5-6岁后机会逐渐缓解，而儿童哮喘的总缓解率也有65%，但在婴幼儿或儿童期咳喘或哮喘发作时，家长需要积极配合医生，按照医生要求，长期规律的用药，以达到以下目的：
1.达到并维持症状的控制：很多家长在咳喘初期都是咳喘一好就停药，孩子表现反复咳嗽，好好坏坏，这并不利于孩子咳喘的控制。
2.维持正常活动，包括运动能力：有的孩子爱咳嗽，特别是运动后咳嗽明显加重，这可能就是咳喘的一种表现。家长并不知情，常常因此控制孩子的活动。如果孩子运动后明显咳嗽，不是要限制活动，而是要用药控制症状并保证孩子能完成同龄孩子的运动量。
3.使肺功能水平尽量接近正常：让孩子比较长时间的治疗，很大程度上是为了减少咳喘发作，减少孩子肺功能的不可逆的损伤。
4.预防哮喘（咳喘）急性发作：每次急性发作都需要加大药物剂量来缓解症状，而且反复的急性发作会造成肺功能的损伤，所以控制发作很重要。
划重点！
孩子咳喘要重视，孩子哮喘不慌张。
参考文献：
中华医学会儿科学会呼吸学组《中华儿科杂志》编辑委员会：儿童支气管哮喘诊断与防治指南《中华儿科杂志》年10期第46卷第10期
洪建国：中国儿童支气管哮喘防治指南修订要点的探讨《临床儿科杂志》第32卷第2期年2月
向莉、许巍、姚瑶译：儿童哮喘国际共识《中华实用儿科临床杂志》ISTICPKU-年1期
文末惊喜！
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