王向东：主任医师，教授，医学博士，硕士研究生导师，首都医科医院耳鼻咽喉头颈外科及鼻过敏科主任医师，过敏性鼻炎诊疗中心副主任，北京市耳鼻咽喉科研究所基础部副主任，中华医学会变态反应科学分会过敏性疾病基础研究与转化医学学组委员兼秘书，北京中西医结合学会变态反应学分会副主任委员，北京医师协会变态反应专科医师分会常委，北京医学会耳鼻咽喉科分会中青年委员，变态反应学分会委员。主要研究方向为鼻科学和变态反应（过敏反应），擅长变应性鼻炎、慢性鼻炎鼻窦炎和其他鼻科疾病的诊断治疗。在国内外学术期刊发表论文40余篇。承担国家级和省部级课题多项。年获得首都医科大学医学博士，师从韩德民院士。年至年在比利时根特大学访问学者，德国科学院院士ClausBachert教授（国际鼻病研究排名第一）。目前担任北京医学会耳鼻咽喉科分会中青年委员，变态反应（过敏反应）分会委员，北京中西医结合学会变态反应分会副主任委员。
看点
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过敏性鼻炎，为什么总也治不好？
过敏性鼻炎，有没有办法彻底根治？如果经过治疗不能去根，患者的病情能控制在什么状态？目前，过敏性鼻炎没有根治的办法，但通过规范的药物治疗、必要时结合免疫治疗，可以得到有效控制，从而改善患者的生活质量。
其中，药物治疗是对症治疗，能缓解患者喷嚏、流涕、鼻塞、鼻痒等不舒服的症状；免疫治疗是对因治疗，可以通过调节免疫功能，达到对过敏原的免疫耐受，降低患者对过敏原的敏感性，从而减少鼻炎发作。
有患者觉得过敏性鼻炎是小毛病，不必及时治疗，或者觉得鼻炎反正不能根治、对治疗不抱希望，这种做法对吗？一直拖着不治，会有哪些危害？
这种误解确实很常见，很多患者认为得了过敏性鼻炎，只不过是平时多打几个喷嚏、偶尔流些鼻涕，对生活也没多大影响，往往容易忽视疾病、拖延不治。但是，这种观念应该予以纠正，过敏性鼻炎并不是小问题，一旦发展为中重度，鼻部症状会反复出现，白天影响工作学习、晚上无法安心睡眠，使患者痛苦不堪。
除此之外，过敏性鼻炎患者还容易并发过敏性哮喘、过敏性结膜炎、以及中耳炎等疾病，如果不积极治疗，会严重影响患者的生活质量。
为什么过敏性鼻炎容易反复发作？
过敏性鼻炎容易反复发作，一方面与环境因素有关，过敏体质的患者接触过敏原出现过敏反应，之后只要再接触过敏原，就会引发症状，比如花粉在春秋季节比较常见，尘螨霉菌则常年都有，只要过敏原存在，过敏性鼻炎就容易发作；另一方面，如果患者没有得到规范治疗、或者没有按照医嘱用药，过敏性鼻炎也容易复发，就像是燃烧的火焰，药物可以压制火焰，一旦不规律用药，就很容易死灰复燃。
很多患者感觉用药效果不好，可能是什么原因？
对于这些患者，首先应该有一个正确的诊断，从症状、体征结合检查等各个方面，判断患者到底是不是过敏性鼻炎、对什么过敏原过敏，确诊之后进行规范治疗，效果一般都不错，能有效控制鼻炎症状。如果一开始就判断有误，对一个慢性鼻窦炎的患者，按照过敏性鼻炎的方式去治疗，效果自然不会好。
还有些患者表示，一开始用药效果不错、但一段时间后就不太管用了，这里面可能有多方面的原因：
（1）在患者方面，如果没有按照医嘱规范用药，用药时间不够，或者用药方法不恰当，可能导致用药效果不好；
（2）在药物本身，一些药物使用时间比较久后，机体很容易发生耐药，效果不如以前，这时由医生调整用药，换作用机制相同的其他种类药物，疗效会好一些；
（3）在环境方面，对于接受免疫治疗的患者，本身是过敏体质，一开始可能只对尘螨过敏，但之后长期接触花粉、霉菌等其他过敏原，治疗过程中也可能产生新的过敏，因此可以隔2~3年重新检测一次过敏原。
看点
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过敏性鼻炎，长期治不好怎么办？
1有的患者犯了过敏性鼻炎，总是自己吃点消炎药，这种做法合适吗？消炎药对治疗过敏性鼻炎有多大作用？很多患者往往会把炎症和感染混为一谈，认为过敏性鼻炎是一种感染，发作后吃点消炎药（也就是抗生素）就好了。但实际上，过敏性鼻炎不是感染引起的，只是患者接触过敏原后的一种超敏反应、一种免疫异常，抗生素不仅对治疗没有任何帮助，还有可能出现副作用、发生耐药，所以过敏性鼻炎患者一定要引起注意，疾病发作不能使用抗生素，更不能滥用抗生素。
2如何区分过敏性鼻炎的严重程度？患者有哪些症状、发作多长时间就算是比较严重了？
通常，我们根据患者的临床表现，来区分过敏性鼻炎的严重性：
（1）如果鼻炎每次发作的时间，一周内少于4天，或者连续发作时间不超过4周，为间歇性鼻炎；如果发作时间较长，1周内发作的时间超过4天、并且连续发作4周以上，就是持续性鼻炎了。
（2）如果患者的鼻炎症状很轻微，只是偶尔打几个喷嚏，对患者的学习、工作、生活没有明显影响，就是轻度；如果症状比较明显，对生活质量影响比较大，就是中重度鼻炎了。
（3）另外，在临床中，医生还可以对患者的鼻分泌物做涂片检查，如果分泌物中嗜酸粒细胞或肥大细胞的比例很高，就说明过敏性鼻炎正处于发作期，是比较严重的。
3过敏性鼻炎可以用哪些药物治疗？患者应该如何选择？规范治疗过敏性鼻炎，首先要从环境控制开始，避免接触过敏原和各种刺激物，但由于外界环境因素多样复杂，很难完全避免，只能尽量减少接触。药物是目前治疗过敏性鼻炎的主要手段，临床一线用药包括鼻喷激素、鼻喷抗组胺药、口服抗组胺药和口服白三烯受体拮抗剂，这几类药物针对过敏性鼻炎发生的不同环节发挥作用，总的来说，效果比较理想。患者具体选用哪类药物，是由病情的轻重程度决定的。
★如果患者用药效果一直不理想，该怎么办？能考虑免疫治疗吗？在过敏性鼻炎的治疗中，除了药物治疗，还有免疫治疗，也就是我们常说的脱敏治疗，它是针对特定过敏原的对因治疗，因此患者一定要做检查明确自己是对哪些过敏原过敏。免疫治疗是一个长期的过程。对于用药效果不理想、或者不愿意长期用药的患者，可以考虑免疫治疗。具体情况还需医生给出治疗建议。
看点
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过敏性鼻炎，治疗期间要注意什么？
1除了用药，过敏季节要规律用盐水冲洗鼻腔吗？对鼻炎帮助大吗？鼻腔冲洗是一种辅助措施，对于过敏性鼻炎患者，鼻腔黏膜是敏感的、脆弱的，因此在过敏季节采用鼻腔冲洗的方式对鼻腔黏膜做一个护理，是有一定好处的，推荐使用。
但是要注意，鼻腔黏膜表面有一层黏液，具有保护作用，一般1天冲洗2次就好，如果冲洗过度，会破坏黏液的屏障作用，产生负面作用，所以冲洗不能过度，不能过于频繁，不能破坏人体自身的保护屏障。
2现在雾霾天严重，过敏性鼻炎患者要特别注意什么？过敏性鼻炎患者不仅对过敏原敏感，对外界的刺激物也是敏感的，气味刺激和颗粒物刺激（包括雾霾）都有可能损伤黏膜、甚至引发炎症反应。因此，雾霾天气，过敏性鼻炎患者最好减少户外活动、佩戴防护口罩，尽量减少鼻黏膜接触雾霾颗粒物；另外还可以采用鼻腔冲洗的办法，清除已经进入鼻腔、附着于鼻黏膜的颗粒物（包括PM2.5或PM10），减少对黏膜的刺激。大白小白中医哮喘门诊（原医院门诊部）：武汉市首家不打针和中医特色治疗儿童鼻炎及哮喘的门诊
原湖北省妇幼院主任医师，医院院长亲自坐诊