随着人类生存环境的变迁,工业环境与经济发展,抗生素的滥用,过敏性疾病发病人群越来越多。首当其冲的就是人体呼吸的第一关,鼻子。
过敏性鼻炎,实际上是过敏性疾病在鼻部的表现。如果这种过敏表现在皮肤,可能就是荨麻疹或者特应性皮炎;如果表现在眼睛,就是过敏性结膜炎;如果表现在支气管,可能就是过敏性哮喘;如果和食物有关,那就是食物过敏。
儿童过敏性鼻炎患者的过敏症状对生活质量有很大的影响。由于儿童患者症状易与普通感冒混淆,从而造成很多患儿发病后没有得到及时、正确的诊断和治疗。
1儿童过敏性鼻炎的流行情况
儿童过敏性鼻炎(AR)已经成为儿童主要的呼吸道慢性炎性疾病,儿童AR全球发病率已经达到10%~20%,调查显示,我国儿童AR的发病率在7.83%~28.5%,呈逐年增高趋势;而且有很多儿童未就诊或者正确诊断,所以实际的患病率有很大出入,不同的省份、地区差异也是非常大。
为什么过敏性鼻炎的患病率会越来越高,呈一个上升趋势呢?原因并不是完全清楚,据统计,被动吸烟、油烟吸入、喂养宠物、通风差、住宿条件不良、雾霾、抗生素的滥用、过早人工喂养、过敏体质家族史等均可能成为儿童AR的危险因素,但这些因素引起AR的机制并不明确。
2儿童过敏性鼻炎的定义
儿童过敏性鼻炎(allergicrhinitis,AR),也称儿童变应性鼻炎,是机体暴露于变应原后发生的、主要由免疫球蛋白E(IgE)介导的鼻黏膜非感染性炎性疾病。
由于儿童不会主诉症状,自控能力差,症状常不典型,使得儿童AR难以被及时发现,乃至漏诊、误诊。早期正确诊断是选择最
佳治疗方案的基础,所以规范儿童AR的诊断尤为重要。
典型症状包括喷嚏、清水样涕、鼻痒和鼻塞。在鼻痒、鼻塞方面,儿童AR有其特殊的表现形式。鼻痒可表现为揉鼻、抠鼻,可导致反复鼻出血。
婴幼儿可见鼻塞,可伴随张口呼吸、打鼾、喘息、喂养困难、揉鼻揉眼。学龄前期以鼻塞为主,可伴有眼部症状和咳嗽。
常伴有眼痒、流泪、结膜充血等眼部症状,以及咽部不适、咳嗽、痰多等呼吸道症状。
部分患儿还可表现为面部、口角、鼻部、眼部肌肉抽动、气道抽吸动作或发出各种怪异声响。抽动症状可能是过敏反应的一种表现形式。
典型体征为双侧鼻黏膜苍白、水肿,鼻腔有水样分泌物,眼部体征主要为结膜充血、水肿。
还可能有一些特殊体征,包括:“过敏性黑眼圈”(allergicshiner)或“熊猫眼”(pandaeyes)、“过敏性敬礼症”(allergicsalute)、“过敏性皱褶”(allergiccrease)。
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3儿童过敏性鼻炎的遗传性与危害
过敏性鼻炎有明显的家族遗传特征。有统计显示,如果父母双方都不是过敏性鼻炎的体质,儿童过敏性鼻炎的患病率大概是13%;如果父母有一方或双方都是过敏体质,儿童患病率上升到了29%-47%;如果父母双方患有同样的过敏性疾病,儿童过敏性鼻炎的患病率高达72%。所以这个病的遗传性是很非常的!
儿童AR如果没有及时的诊治与控制,很容易伴随支气管哮喘、过敏性结膜炎、慢性鼻窦炎、上气道咳嗽综合征、分泌性中耳炎、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征等疾病。
过敏性鼻炎的患儿,因为长期鼻塞,供氧不足,严重的话就会影响到睡眠、生活、学习,总是昏昏沉沉,记忆力下降,注意力不集中。甚至影响到生长发育、身高等等。
4儿童过敏性鼻炎的治疗
儿童过敏性鼻炎(AR)与儿童哮喘治疗一样,重点是控制与管理,不断减轻与减少发作,达到临床治愈的目的,而并非一味强调根治!
治疗原则包括环境控制、药物治疗、免疫治疗和健康教育,即“防治结合,四位一体”。环境控制主要是指避免接触变应原和各种刺激物,AR的主要治疗方法是药物治疗和变应原特异性免疫治疗。AR治疗需要防治结合,采取阶梯治疗模式。
※鼻腔冲洗与护理,是一种安全、方便、价廉的治疗方法,也是需要贯穿治疗全程的。选择合适的鼻腔盐水或海水,甚至更好的鼻黏膜保湿剂,可清除鼻内刺激物、过敏原和炎性分泌物等,减轻鼻黏膜水肿,改善黏液纤毛清除功能。但要在其他鼻用药物之前使用。
还应重视健康教育在儿童AR的防治体系中的重要意义。儿童AR的健康教育可以分为3个方面:首诊教育、强化教育(随诊教育)以及家庭和看护人员教育。
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