理想的生活是什么样的？
嗯，有房有车有狗，这样就差不多了。哎呀，我忘记了还要一个爱人…
有一对恩爱的夫妻，他们养了两只狗，一只是马耳他贵宾犬，另一只比熊犬。
就在不久前，这个小家庭多了一个可爱的新成员——刚出生的儿子，两只狗狗非常喜欢这个小天使，经常舔他的脸。没想到的是，这一充满爱意的举动，竟然造成了伤害。
婴儿被狗舔后，患多杀性巴斯德菌脑膜炎
这是柳叶刀刊登的一则病例，摘译如下：
12天的婴儿因「发热、易怒和喂养困难」而入院。
查体：T：39.6℃，易激惹，给予安慰可缓解，前囟门饱满，未隆起，心肺未及异常，神经系统查体不配合。
辅助检查：WBC：4.8x10^9/L，N：72%，CSF：wbc：，N：94%，Pr：mg/dl，glu：49mg/dl（正常60-80/dl），CSF培养：革兰氏（-），不是大肠杆菌之类的典型肠道病原体。
最终经血液、CSF培养，确诊为多杀性巴斯德菌脑膜炎。
为什么被狗舔后会能感染多杀性巴斯德菌？今后该怎么面对可爱的狗狗...
什么是多杀性巴斯德菌
多杀性巴氏杆菌（Pasteurellamultocida）为需氧至兼性厌氧、不可动的小革兰阴性杆菌，属于巴氏杆菌科巴氏杆菌属。巴氏杆菌属细菌已报道有20多种，多杀性巴氏杆菌是本属中最重要的畜禽致病菌。
本菌可引起多种畜禽巴氏杆菌病，表现为出血性败血病或传染性肺炎。本菌广泛分布于世界各地，正常存在于多种健康动物的口腔和咽部黏膜，属于条件致病菌。
动物咬伤或抓伤可能引起蜂窝组织炎、菌血症。也可能会引起类似A群链球菌或弧菌属感染的快速发展感染，可能在动物咬伤后几小时内产生严重感染症状。
感染后临床表现及实验室特点
多杀性巴斯德菌脑膜炎发的症状和体征是细菌性脑膜炎的典型特征。
脑脊液特点：
白细胞明显增多；
蛋白质明显升高；
脑脊液葡萄糖水平降低。
革兰染色可能与嗜血杆菌属或奈瑟菌属混淆。
传播方式及感染部位
传播方式：
动物咬伤；
术后杆菌定植感染部位；
通过淋巴管或静脉逆行扩散，从邻近感染部位局部扩散；
菌血症引起的血行播散；
感染部位：
呼吸道：可能引起大叶性肺炎或脓肿、脓胸，也可引起上呼吸道感染，以及中耳炎、会厌炎及咽炎；
心内膜炎：罕见；
中枢神经系统：脑膜炎（罕见），多常见于儿童及老年人。
如何治疗？
多杀性巴斯德菌一般对青霉素、四环素或氯霉素敏感。
抗菌药物：
阿莫西林/克拉维酸钾：mgPO，每8小时1次，或mgPO；
氨苄西林/舒巴坦：3gIV每6小时1次；
青霉素：mgPO，每6小时1此或4mUIV每4小时1次（仅在确定菌株敏感时使用）；
环丙沙星：mgPO或mgIV每12小时1次或左氧氟沙星mgPO/IV，每24小时1次；
对于β内酰胺类药物过敏患者，可选用多西环素mgPO，每天2次或TMP-SMX剂PO，每天2次；
一代头孢菌素（如头孢氨苄）及克林霉素无效；
偶发菌株产β-内酰胺酶，对青霉素耐药。
一般控制：咬伤感染多为多种微生物混合感染，因此阿莫西林/克拉维酸钾常被推荐为具有广谱覆盖性的经验用药；对于四肢咬伤，保持相应的手或足抬高，对手部咬伤感染，应尽早外科就诊。
咬伤后可能会引起化脓性关节炎或骨髓炎，尤其是初始治疗使用抗菌药物不当时。
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编辑
王弘
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参考文献
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