绪论
1、围生期孕28周-生后7天，是衡量国家医疗卫生水平的指标，发病率、死亡率最高的阶段。2、新生儿期脐带结扎-生后28天，发病率和死亡率亦很高，仅次于围生期3、婴儿期出生-1周岁，小儿生长发育最迅速的阶段，第一个高峰学龄前期4、幼儿期1岁-3岁，易发生意外伤害、容易发生消化系统紊乱及营养障碍性疾病的时期5、学龄前期3岁-7岁，智力发育、性格形成的关键阶段6、学龄期7岁-青春期前，除生殖系统外其各器官外形已接近成人7、青春期女孩12-18岁，男孩14-20岁，体格发育的第二个高峰，出现第二性征。儿童保健
速记：出生出生乙肝卡介苗，2月脊髓炎正好，月百白破，8月麻疹岁乙脑。1、刚出生（0个月）：卡介苗，乙肝疫苗（第1次）2、1个月：乙肝疫苗（第2次）3、2个月：脊髓灰质炎糖丸（第1次）4、3个月：脊髓灰质炎糖丸（第2次），百白破（第1次）5、4个月：脊髓灰质炎糖丸（第3次），百白破（第2次）6、5个月：百白破（第3次）7、6个月：乙肝疫苗（第3次）8、8个月：麻疹疫苗遗传性疾病
（一）21-三体综合征1、诊断21-三体综合征（又称先天愚型或Down综合征，常染色体畸变）=智能低下+皮肤细腻+通贯手+小指内弯+先心病（对比记忆：甲状腺功能减退症=智能低下+皮肤粗糙+便秘，看见皮肤粗糙就是甲减，看见皮肤细腻就是21-三体）2、检查①最有意义的检查：染色体核分型②最常见的类型是标准型：核型为47，xx（或XY），+21③易位型：D/G：46，XX（或XY）-14，+t（14q，21q），G/G：46，xx（或XY）-21，+t（21q,21q）3、预防①最好产期筛查②筛查内容：甲胎蛋白（AFP）、游离雌三醇（FE3）、绒毛膜促性腺激素（hCG）（速记：EFG）③遗传几率：标准型是1%；易位型（D/G易位）中母亲的是10%，父亲是4%；父母G/G移位第二胎是%。（二）苯丙酮尿症1、本质、病因和诊断本质：常染色体隐性遗传病因：①典型机制是肝细胞缺乏苯丙氨酸羟化酶②非典型机制是四氢生物碟呤缺乏诊断：苯丙酮尿症=智能低下+尿有鼠臭味+皮肤，毛发发*（速记：“*毛"；"老鼠"爱吃"饼"）2、检查典型的苯丙酮尿症①筛查：新生儿首选Guthrie细菌生长抑制试验②年长儿首选尿三氧化铁试验确诊：血中苯丙氨酸的浓度非典型的苯丙酮尿症尿生物蝶呤分析非典型的致病因素就是生物蝶呤所以做碟呤分析三、治疗：低苯丙氨酸饮食感染性疾病
（一）麻疹诊断：麻疹=发热+黏膜斑粗糙斑点（Koplik斑）+疹退后色素沉着（出疹时发热更严重，一股是发热3~4后出疹）。预防：隔离至出诊后5天，合并肺炎者延长至出疹后10天，接触过患儿的隔离21天并发症：最常见并发症是肺炎；容易合并维生素A缺乏。（二）风疹诊断：风疹=发热1天后出疹+耳后、枕部肿大淋巴结+持续3天。预防：隔离患儿至出疹后5天(三）幼儿急疹病原体：人类疱疹病*-6型诊断：幼儿急疹=热退疹出（四）水痘病原体：水痘-带状疱疹病*（VZV）诊断：水痘=发热1天后出现水痘+斑疹、丘疹、疱疹和结痂同时存在（速记：四世同堂）并发症：最常见的并发症皮肤感染（五）猩红热诊断：猩红热=草莓舌+杨梅舌+苍白圈+帕氏线治疗：首选药青霉素（六）手足口病病原体：肠道病*71型诊断：手足口病=手、足、口、臀四个部位可出现斑丘疹和疱疹。小儿结核病
1、原发型肺结核诊断：原发型肺结核=儿童+低热、盗汗+胸部X片"哑铃状"改变治疗：①无明显症状的原发型肺结核：异烟肼、利福平、链霉素、吡嗪酰胺②活动性原发型肺结核：常用方案为2HRZ\4HR2、结核性脑膜炎诊断:结核性脑膜炎=低热、盗汗+前囟饱满+脑脊液检查（淋巴细胞为主）表现：①早期（前驱期）：性格改变②晚期（昏迷期）：昏迷频繁发作③最容易侵犯的神经：面神经检查：①结核性脑膜炎最有意义的检查是：脑脊液检查②脑脊液检查：分类以淋巴细胞为主，糖和氯化物降低，蛋白质增高；抗酸染色阳性率为30%治疗：①强化治疗阶段：联合应用INH+RFP+PZA+SM，疗程3-4个月②巩固治疗阶段：继续应用INH+RFP或EMB（速记：必须要使用的是：异烟肼和利福平）③侧脑室穿刺引流：药物治疗无效或急性疑有脑疝形成者消化系统
1、先天性肥厚性幽门肥厚（助理不更求）诊断：先天性肥厚性幽门肥厚=顽固性呕吐+无胆汁+右上腹肿块（包块最有意义）治疗：确诊后及早纠正营养状态，并进行幽门肌切开手术2、先天性巨结肠（助理不要求）诊断：先天性巨结肠=顽固性便秘和腹胀+患儿出生后24-48小时不排便并发症：最常见的并发症是小肠结肠炎呼吸系统
1、急性上呼吸道感染急性上呼吸道感染=寒战高热+咳嗽、咳痰2、疱疹性咽峡炎①疱疹性咽峡炎=寒战高热+咽峡部出现大小的疱疹②致病菌：柯萨奇A组病*3、咽结合膜热①咽结合膜热=寒战高热+咽部充血+滤泡性眼结膜炎②病菌：腺病*3、7型4、支气管哮喘诊断：①支气管哮喘=接触过敏原+喘息为主+夜间和凌晨加重+自行缓解；②变异性哮喘=反复喘息时间大于等于21个月治疗：①急性发作期首选药物：吸入性B2受体激动剂②长期慢性控制首选药物：吸入型糖皮质激素③哮喘危状态：静脉糖皮质激素-机械性通气免疫与风湿
川崎病
（1）诊断：
川崎病=发热5天，抗生素治疗无效+多发系统表现+草莓舌（速记：猩红热也有草莓舌，但其有苍白圈和帕氏线）
诊断标准：（下述五项中不足五项，超声心动图提示有冠脉损伤，也可确诊为川崎病）
①四肢变化：急性期掌跖红斑，手足硬性水肿
②多形性红斑
③眼结合膜充血
④唇充血皲裂，舌乳头为草莓舌
⑤颈部淋巴结肿大
（2）检查：
超声心动图定期随访检测有无冠状动脉病变
（3）治疗和预后：
首选药物：阿司匹林+丙种球蛋白
一般不用药物：糖皮质激素，因为糖皮质激素会导致冠状动脉病变加重
预后：患儿突然猝死，多由于冠状动脉瘤破裂、心梗所致
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