导读：手足口病是婴幼儿常见的传染性疾病，每年的春季都是手足口病高发季节，经常出现群集性发病，若无准确的实验室诊断，极易被误诊。目前手足口病已被国家列入丙类传染病，必须引起家长引起足够的重视。
手足口病到底是什么？手足口病是由肠道病*（以柯萨奇A组16型（CA16）、肠道病*71型(EV71)多见）引起的急性传染病，多发生于学龄前儿童，尤以3岁以下年龄组发病率最高。病人和隐性感染者均为传染源，主要通过消化道、呼吸道和密切接触等途径传播。
主要症状表现为手、足、口腔等部位的斑丘疹、疱疹。少数病例可出现脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍等，多由EV71感染引起，致死原因主要为脑干脑炎及神经源性肺水肿。
春季是高发季，家长务必注意这几点！手足口病的潜伏期：多为2-10天，平均3-5天。
（一）普通病例表现
急性起病，发热，口腔粘膜出现散在疱疹，手、足和臀部出现斑丘疹、疱疹，疱疹周围可有炎性红晕，疱内液体较少。可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等症状。部分病例仅表现为皮疹或疱疹性咽峡炎。多在一周内痊愈，预后良好。部分病例皮疹表现不典型，如：单一部位或仅表现为斑丘疹。
（二）重症病例表现
少数病例（尤其是小于3岁者）病情进展迅速，在发病1-5天左右出现脑膜炎、脑炎（以脑干脑炎最为凶险）、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍等，极少数病例病情危重，可致死亡，存活病例可留有后遗症。
1、神经系统表现：精神差、嗜睡、易惊、头痛、呕吐、谵妄甚至昏迷；肢体抖动，肌阵挛、眼球震颤、共济失调、眼球运动障碍；无力或急性弛缓性麻痹；惊厥。查体可见脑膜刺激征，腱反射减弱或消失，巴氏征等病理征阳性。
2、呼吸系统表现：呼吸浅促、呼吸困难或节律改变，口唇紫绀，咳嗽，咳白色、粉红色或血性泡沫样痰液；肺部可闻及湿啰音或痰鸣音。
3、循环系统表现：面色苍灰、皮肤花纹、四肢发凉，指（趾）发绀；出冷汗；毛细血管再充盈时间延长。心率增快或减慢，脉搏浅速或减弱甚至消失；血压升高或下降。
手足口病易误诊，科学诊断是关键手足口病的可怕之处是和其他病症类似，易误导医生诊断。
年，河南省新乡市一名一岁半女童发烧咳嗽，被医院诊断为肺炎入院治疗，入院8小时后病情加重，终因抢救无效不幸身亡。
而实验室结果最后证实，女童患的是重症手足口病。
对此，儿科医生也表示，手足口病光靠经验诊断容易出错。
举例来说：手足口病和疱疹性咽峡炎都是儿科的常见病和多发病，属于肠道病*感染引起的传染性疾病。
而从临床上来看，二者都可能出现发热、咽痛及口腔和咽峡部的疱疹，且手足口病可以表现为单一的口腔疱疹，因此临床上极易将手足口病误诊为疱疹性咽峡炎。
所以，对于家长来说，当孩子出现手足口病时，对其快速科学的诊断显得尤为重要！
实验室诊断，家长的定心丸诊断标准（一）临床诊断病例
1、在流行季节发病，常见于学龄前儿童，婴幼儿多见。
2、发热伴手、足、口、臀部皮疹，部分病例可无发热。极少数重症病例皮疹不典型，临床诊断困难，需结合病原学或血清学检查做出诊断。无皮疹病例，临床不宜诊断为手足口病。
（二）确诊病例
临床诊断病例具有下列之一者即可确诊。
1、肠道病*（CA16、EV71等）特异性核酸检测阳性。
2、分离出肠道病*，并鉴定为CA16、EV71或其他可引起手足口病的肠道病*。
3、急性期与恢复期血清CA16、EV71或其他可引起手足口病的肠道病*中和抗体有4倍以上的升高。
EV71及CA16检测的重要性?手足口病病原体以柯萨奇病*A16型（CA16）和肠道病*
71型（EV71）最为常见。重症病例多由EV71感染引起，病死率较高。
?EV71在不同时间和不同地区流行引起的临床症状各异，从临床表现上难以区分是EV71感染还是CA16感染，且CA16往往伴随着EV71的流行，两者应同时检测，更利于临床确诊。
?手足口病的病情发展快，病程短，因此实验室诊断显得尤为重要，特别是对重症病例的快速鉴别，对治疗和预后有重要意义。
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