上面我们讲过过敏性结膜炎的几个特点：第一是“痒"，痒是由于组胺、白三烯等炎性物质的释放和堆积。第二是“红”，红是炎性物质导致血管充血、扩张。
所以过敏性结膜炎的治疗首先是避免接触过敏源。第二是去除过敏反应产生的炎性物质，可以用人工泪液去冲洗稀释一下结膜囊内炎性物质，加以冷敷等物理降温的方法。
下面主要来聊一聊过敏性结膜炎药物选用攻略、药物起效时间、用药选择、药物不良反应及用药疗程。
首先有一个非处方眼科用药叫萘敏维滴眼液，为复方制剂，主要成分为盐酸萘甲唑林（收缩血管药用来减轻充血）、马来酸氯苯那敏（俗称扑尔敏，抗过敏药物用来止痒）、维生素B12，用于缓解眼睛疲劳、结膜充血和眼睛发痒等症状。因为含有强血管收缩药物萘甲唑林，所以每天使用不要超过4次，用药疗程不要超过2周，因为使用超过2周，可能引起反弹性充血，反倒加重症状。以前有一种处方药叫那素达眼药水（马来酸非尼拉敏盐酸萘甲唑啉滴眼液）成分类似。还有许多日本网红眼药水，类似含有收缩血管药，因此也不能长期使用。
抗过敏的药物分两大类
一类是抗组胺药物，起效快，几分钟起效，起到快速止痒作用，包括富马酸依美斯汀、盐酸氮卓斯汀、富马酸酮替芬等。虽然此类药物在数分钟内起效，但用药疗程一般都要2周左右,不要用1-2天好转马上停药,因为控制住过敏性结膜炎的炎症和完全消退症状还需要一定的时间。
一类是肥大细胞稳定剂，阻止肥大细胞脱颗粒，后期释放组胺，故起效慢，一般半月后起效，有预防过敏性结膜炎复发作用，如吡嘧司特钾滴眼液、色苷酸钠滴眼液。因此这种药物一般要应用2周以上。
临床上也有双效作用机制的，如盐酸奥洛他定滴眼液。这种药物具有抗组胺剂和肥大细胞稳定剂的双效机制。其中抗组胺成分起效快,抗肥大细胞成分起效慢,约15天左右。能与组胺受体同时结合,抑制组胺、白三烯等炎性物质的释放,是一种强效抗过敏药，能有效地缓解眼部瘙痒、异物感、烧灼感等不适，且有预防过敏复发的作用。
抑制炎症的药物有非甾体抗炎药和激素类药物。
非甾体抗炎药用得比较多的有普拉洛芬滴眼液，一般每天4次，每次1滴，症状完全好转后可以停药。还有双氯芬酸钠滴眼液，每天使用4-6次。
常用的激素类滴眼液有氟米龙滴眼液，有0.1%和0.02%两种浓度，浓度低的抗炎作用相对弱一些，不良反应也少一些，医生会根据个体情况进行选择。
除此之外，还有氯替泼诺滴眼液、氢化可的松滴眼液、醋酸泼尼松龙滴眼液、以及复合制剂妥布霉素地塞米松滴眼液等，都是处方药，需要在医生指导下使用。激素类滴眼液一般症状缓解后即停药，不建议长期使用，如果超过2周，就需要监测眼压，防止激素性青光眼。
严重的难治性过敏性结膜炎可以考虑选用免疫抑制剂，如环孢素眼药水或他克莫司眼药水。
林东晓