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在视光门诊中经常碰到焦心的家长：医生，我的孩子近视了，能不能不戴眼镜呀？有没有什么好的办法不加深呀?
医生：近视的发生是基于眼轴过度增长，眼球变大造成，是不可逆的。医生能帮助小朋友的只是让近视度数增加得慢一些。目前控制近视较成熟且有效的方法有夜间佩戴角膜塑形镜，夜晚点低浓度阿托品眼药水或者两者联合使用，现在还有近视离焦眼镜等新方法用于近视防控。但只有角膜塑形镜既能控制近视的发展，又能提高白天的视力，满足孩子白天不戴眼镜的需求。
家长往往会问：那什么是角膜塑形镜呀？有那么神奇吗？
今天就让我们聊一聊角膜塑形镜吧。
什么是角膜塑形镜？和OK镜一样的吗？
角膜塑形镜：简称OK镜，属于隐形眼镜的一种，质硬，透氧率高
夜间睡眠时戴在角膜上，起床后摘除
由于角膜变平导致近视度数降低或消失，提高了白天的视力
在目前控制青少年近视发展的方法中效果最佳
只能在具有资质的医疗机构验配
过夜佩戴后角膜发生了可逆性形变
我的孩子可以戴吗？
学龄期青少年儿童，建议8周岁以上
真性近视，度数在-0.75D~-6.00D之间
近视度数增加快，一年增长超过-0.75D
单眼近视，两眼度数相差过大、无法耐受框架眼镜
白天需要良好的裸眼视力，但又不方便佩戴框架眼镜（比如运动员）
有戴镜意愿，验配检查合适
身体健康，卫生习惯良好，能按期复查
戴镜有什么好处？有缺点吗？
优点
控制眼轴的增长，延缓近视度数加深，效果可靠
仅需夜间睡眠时佩戴，白天可不戴框架眼镜
规范使用的前提下，安全性高
OK镜比普通隐形镜片透氧率更高
缺点
对年龄、角膜形状、近视度数及眼健康有一定要求
费用较高，一副OK镜1万元左右，镜片护理较繁琐，需按期复查
若使用不规范，有一定的角结膜感染风险
听说戴了角膜塑形镜，白天不用戴框架眼镜也可以看清楚，是不是近视就治疗好了？
不是
近视发生的根本原因是眼轴的过度增长
夜间睡眠戴镜可以提高白天的裸眼视力，但不能缩短眼轴，未从根本上治疗近视
近视的度数只是暂时消失，停戴后角膜回弹至原来的形状，依然是近视
需要每晚坚持佩戴以维持白天良好视力
小朋友才8周岁，戴隐形眼镜是否太早了？
不早。
年龄越小的儿童，生长发育迅速，近视发展的速率往往更快、度数上升空间更大
目前，我国药品监督管理局规定从8周岁开始，可以佩戴角膜塑形镜
有特殊戴镜需求，可酌情提早
如何配到合适的角膜塑形镜？该做哪些检查？
角膜塑形镜属于医疗器械，必须由经验丰富的眼视光医生和验配师完成
试戴前检查:医学验光、角膜地形图、角膜曲率、角膜直径、厚度、内皮细胞、眼压、眼轴、干眼检查等
试戴评估：在裂隙灯下荧光染色评估、调整镜片参数
睡眠测试：戴镜模拟睡眠状态，闭眼30分钟左右，观察塑形效果是否理想
定片：若以上检测均合适，签订告知书，下订单，定制周期2-6周不等
取片：宣教戴镜、摘镜方法、注意事项以及镜片清洁、消*、保存方法
角膜塑形镜有很多品牌？该如何选择？是不是越贵近视控制效果越好呢？
不是越贵越好
镜片的价格与镜片的材料、设计、生产成本有关
近视控制效果与年龄、用眼习惯以及镜片是否配适良好等多种因素相关
镜片的选择主要参考孩子的角膜大小、形状以及近视度数的高低
适合自己的就是最好的
戴镜无不适，也看的清楚，学习很忙，可以时间久一点来复查吗？
不可以！安全第一，疗效第二，必须严格按期复查
佩戴初期的复查频率要高一些，随着孩子戴镜情况越来越稳定，家长操作越来越熟练，复查的时间可以延长
第一天，第一周，一个月，随后一个月或三个月不等
复查的前夜，建议不少于8小时的睡眠时间
复查的内容主要是视力，角膜地形图，眼轴、角膜健康情况以及镜片镜盒的护理情况
戴镜过程中小朋友若有任何不适，应第一时间停戴OK镜，医院检查
一副塑形镜镜可以戴多久？复查一直很好，镜片也很干净，可以戴2、3年吗？
不可以
护理良好的情况下，镜片的寿命为1年到1年半
镜片材料的老化，使用过程中的耗损，比如划痕、沉积物等，都会导致透氧率下降，感染的风险增加，戴镜的安全性得不到保障
戴久了的镜片会变形，导致镜片参数改变，近视控制效果下降
换片必须要停戴吗？
不一定
复查视力良好，角膜健康，地形图显示镜片无明显偏位，近视控制效果佳，可以不停戴
若复查镜片明显偏位，戴镜经常不适，角膜频繁点染甚至感染，近视控制效果不佳则建议停戴1个月后，重新验配，定片
复查时有时视力好，有时差，是不是近视度数增加了？
不一定
眼轴是最可靠的判断近视度数有无增长的指标
复查视力的好坏取决于很多因素：比如近视度数增加，近视度数过高未能完全矫正，戴镜睡眠时间不足，下午复查近视度数有回弹；角膜损伤；镜片偏位，或是调节功能不良等
需综合各项检查来判断：比如眼轴是否有明显的增长，地形图了解有无明显偏位、验光了解有无残余近视等
孩子有过敏性结膜炎，是否还能佩戴角膜塑形镜？
可以，但需控制过敏症状
过敏性结膜炎是儿童和青少年常见的眼病，可轻可重
常见症状是眼痒，眼红，眼干，异物感，使用抗过敏眼药水能缓解
严重过敏患儿，比如春季角结膜炎、鼻窦炎、特应性皮炎不建议尝试验配塑形镜
若戴镜一段时间后出现过敏症状，或者原有症状加重，比如分泌物增多，戴镜异物感明显，可先停戴，治疗至症状缓解方可重新佩戴
保持良好的卫生习惯，勿揉眼，推荐使用无防腐剂的人工泪液代替滴在镜片上的润滑液，以减少防腐剂对角结膜的刺激
家长如何发现孩子的眼睛发炎了？有哪些表现？发炎了怎么办？
眼睛发炎不但包括过敏性炎症也包括微生物感染性炎症，后者一定要引起重视！
眼睛酸、怕光，刺痛，易流泪
眼睛发红明显，分泌物增多
戴上镜片时的瞬间突然眼红、眼痛，摘下镜片眼红能好转，疼痛缓解
若摘镜后痛感不能缓解，往往提示角膜已有损伤
戴镜无不适，但按期复查时，医生检查发现角膜上皮有程度不一的损伤
所以按期复查还是很重要的！若有炎症，不用慌乱，先停戴，医院就诊，遵照医嘱合理用药，纠正不良护理习惯，待眼表健康后可继续戴镜。平日戴镜、摘镜、护理程序规范，提高安全意识。
别看塑形镜小小的一片，蕴含的能量可不小，是近视控治手段中的佼佼者。因为孩子近视而发愁的家长可以优先考虑。当然也不能忘了日常生活中护眼的点点点滴滴哦！
（图片版权所有，请勿转载）
供稿：上海市医学会眼科专科分会
执笔：渠继芳上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心眼科
手绘插图：李谐上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心眼科
审核：邹海东上海市医学会眼科分会副主任委员，上海市医学会视光学分会候任主任委员，医院/上海市眼病防治中心
陈宇虹上海市医学会眼科分会青年委员会副主任委员，复旦大医院
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