“红眼病”在医学上被称为传染性结膜炎，是一种急性传染性
眼炎。夏季和秋季是红眼病的高发期，按病因分类主要可分为
感染性结膜炎，包括细菌性结膜炎、病*性结膜炎、衣原体性
结膜炎；非感染性结膜炎，主要为过敏性结膜炎、化学损伤性
结膜炎。
“儿童结膜炎是儿童眼科就诊患儿较多的眼病之一。由于大部
分结膜与外界直接接触，容易受到环境中的感染性和非感染性
因素的刺激，造成炎症反应。”儿童的结膜组织通透性极强，
眼表屏障功能较成人弱，更容易受到外界因素的影响，导致各
类结膜炎的发生。
儿童是红眼病的高发人群另外，集体生活的环境、贪玩的个性更让儿童成为结膜炎的高发人群，感染性结膜炎更容易引起儿童之间、家庭成员之间的传染，因此需要家长的更多重视。
传染性极强，家长需注意发病初期宝宝两手经常揉眼，严重时哭吵不安。孩子患了结膜炎后，常常会有眼部烧灼、刺痛、怕光等感觉，眼睑轻度红肿、眼屎较多等。
有的宝宝白眼珠(球结膜)呈火红色或鲜红色的充血，伴有水肿，严重者球结膜下面可以出现分散性的出血点，有些宝宝伴有体温升高等症状。但是，结膜炎一般不影响视力。
红眼病的传染性极强，只要健康的眼睛接触了病人眼屎或眼泪污染过的东西，如毛巾、手帕、玩具或门把手、钱币等，就会受到传染，在几小时后或1—2天内发病。宝宝天生好动，如果父母忽视了预防工作，往往一个孩子得病很快便会蔓延全家或整个幼儿园。
做好预防很重要结膜炎一般不影响视力，但是若不及时治疗，往往会发展成波及角膜、影响视力并可发展成其他眼病，因此预防结膜炎的发生非常重要。
首先要保持手卫生。这点儿非常重要，孩子易接触各类不卫生的玩具、用品，家长应教育宝宝从小养成勤洗手、保护眼睛的习惯。
其次，当有学校同学或家庭成员出现结膜炎症状时，应注意交叉感染的发生。日常生活中，孩子的毛巾、衣物要单独洗涤，不能共用毛巾等生活用品。已感染了结膜炎的患儿，要减少去公共场所，避免将疾病传给家人、其他儿童以及他人。
另外，对于患有过敏性疾病的儿童，应在接触过敏原之前做好各种防护措施。儿童生长代谢旺盛，需增强体质、提高抵抗力，降低感染风险。
几种特别严重的红眼的鉴别诊断
急性细菌性结膜炎：多发于儿童，每双眼同时罹患，大量黏液脓
性性分泌物，早晨起床睑裂常被脓性分泌物粘着，但视力不受影
响。抗生素滴眼后2-3日康复。
咽结膜热（PCF）：亦多发于儿童，患儿每有咽痛和高热，耳前
淋巴结肿大结膜分泌物少，呈浆液性。睑结膜滤泡多，无结膜
下出血，视力正常。
急性出血性结膜炎（AHC）：本病多发生在夏秋季节，主要
通过水和直接接触传染。人类对本病普遍易感，无性别差异。
10岁以下感染率高，但发病率低，可能为隐性感染。成人20—
40岁
发病率为80%。潜伏期很短，结膜下出血发生率可达70%以上
。出血部位多在颞上方，为斑点或片状，色鲜红，严重者整个
球
结膜下出血，出血多在1—2日内发生，轻者1周左右吸收，重
者1月后才能吸收。出血多见于年轻患者。早期双眼肿痛灼热
感明显，但视力无明显受损，但两周后许多病人视力下降，原
因为瞳孔区角膜出现上皮下浸润。
流行性角膜结膜炎（EKC）：多在夏、秋季节流行，主要通过
人与人之间的接触或水源污染而传播。常双眼发病，早期单眼
，几天后另眼受累，在儿童常表现有发热、咽痛、腹泻、上
呼吸道感染、肺炎等全身症状。成年人多见于耳前、颌下、淋
巴结肿大
并压痛。结膜上有大量的滤泡，以上下穹窿部最多，结膜高度充
血，水肿明显。下睑结膜有出血或假膜形成。
红眼诊疗中最常发生的错误
1）避免误诊：
最大的失误是医生没有认真对待病史、症状、体征和相应的视
功能改变。其实，借助常规检查不难将这些信息综合分析，得到
合理的诊断。对那些爆发性红眼和视功能严重丧失的案例，一般
不会轻易放过；最容易误诊误治的是那些眼红不适、但视功能尚
可的案例，其中被误诊误治最多的是干眼症、早期虹膜炎、闭角
性青光眼。诚如上述，如果我们能把红眼特征、视力、角膜表面
是否光滑、前房深浅、瞳孔大小形状、眼压等客观检查进行综合
分析，则绝大多数患者的误诊误治是完全可以避免的。
2）治疗过程中皮质类固醇的合理应用，除了在急性眼眶蜂窝织
炎需要口服皮质类固醇之外，很少全身应用皮质类固醇。临床上
最容易忽略的是毫无节制地局部应用皮质类固醇滴眼液。特别需
要提及的是，抗生素和皮质类固醇合剂典必殊（复方地塞米松
妥布霉素），殊不知长期局部皮质类固醇滴眼液有下列严重潜在
性不良作用：眼压升高–局部滴眼超过2-6周，约有1/3患者
眼压升高，即所谓激素性青光眼，引发视神经损害。市售典必殊
是引发此弊病的常用药物，具有极大风险；角膜炎，诱发单跑病
*和真菌性角膜感染；白内障长时间用药可能引发后囊下白内障
影响视力。
这个夏天，有一场特别的夏令营！
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