鼻﹑鼻咽﹑咽﹑喉部急性炎症的总称，俗称“上感”。由病*感染引起，可继发细菌感染。呼吸道感染的病*已发现多个种型。感染后鼻腔及咽的黏膜有充血﹑水肿和较多的分泌物。其中普通感冒最常见，主要症状为鼻塞﹑流涕﹑喷嚏﹑咽喉痛﹑咳嗽﹑发热﹑四肢酸痛等。
急性上呼吸道感染的发病率高，传染性强，但预后良好。少数可继发肺炎﹑急性肾炎﹑风湿热﹑心肌炎﹑心包炎(急性)等。因此，对急性上呼吸道感染，应重视预防，给予及时有效的治疗。
概述
上呼吸道从鼻开始到喉头环状软骨为界。是调节吸入气体的通道。上呼吸道感染是通过含有病*﹑细菌的空气飞沫或被污染的用具传播的。从外界直接吸入的各种微生物(病*﹑细菌)大部分是在上呼吸道常住的﹑栖息的微生物。当机体抵抗力降低或呼吸道局部防御功能低下时，原已存在上呼吸道的或从外界侵入的病*﹑细菌就会迅速繁殖，引起急性炎症。全年皆可发病，冬季较多，儿童比成人更常见，症状也较重。多数为散发性，但在气候温差比较大的季节常流行发病。引起患病的病*种类很多，得病后产生的免疫力较弱而且短暂，人体对各种病*感染之间又缺乏交叉免疫，同时在健康人群中有带病*者，故一个人一年内可多次感染发病。
上呼吸道感染由呼吸道病*和一些非呼吸道病*引起。呼吸道病*常见的为鼻病*，有多种血清型，是普通感冒最常见的病因。约75％的感染有症状，其中1/5有发热，还有冠状病*，流感病*A﹑B﹑C等三型，流感病*表面抗原血凝素和神经氨酸酶常发生变异形成新的亚型。副流感病*感染约占10％。腺病*感染占1～2％。少数由呼吸道合胞病*感染。非呼吸道病*感染常见的有柯萨奇病*A和B﹑埃可病*和肠病*。细菌性感染多继发于病*感染之后，以溶血性链球菌最多见，其次为肺炎球菌﹑葡萄球菌﹑流感嗜血杆菌等。主要表现为咽炎和扁桃体炎。
发病机理
上呼吸道具有生理防御功能，如鼻分泌物中含有溶菌酶，能破坏多种细菌细胞壁的黏层，起到灭菌的作用。鼻咽部有丰富的淋巴组织，具有吞噬细菌﹑病*的作用。多种栖息在鼻咽部的细菌和病*，在正常情况下可以不发病。当人的机体抵抗力降低，上呼吸道生理防御机能低下时，从外界吸入的各种细菌﹑病*，或上呼吸道原有的常住菌类，可以侵入黏膜纤毛细胞，使鼻咽部黏膜充血﹑水肿，单核细胞浸润，浆液性及黏液性炎性渗出。病*感染可使纤毛细胞坏死﹑脱落，黏膜上皮防御机能破坏，易继发细菌感染。受凉﹑淋雨﹑过度疲劳﹑老幼体弱或呼吸道慢性炎症均是上呼吸道感染的常见诱因。
临床表现
根据发病原因及临床表现，急性上呼吸道感染分为五个类型，但各型之间没有明显界限，且可以互相转化。1、普通感冒。以鼻咽部炎症为主要表现。起病较急，早期症状有咽部干痒﹑咽痛，继之喷嚏﹑鼻塞﹑流涕。开始清水样鼻涕，2～3天后变稠。病变侵入喉部及气管，则出现嘶哑﹑咳嗽﹑胸痛。伴有低热﹑头痛﹑全身不适。儿童可有高热﹑惊厥。尚有腹痛﹑腹泻者称之腹泻型。2、咽结膜热。以咽炎和眼结膜炎为其特征。除有普通感冒症状外，尚有结膜炎﹑流泪﹑羞明的特点。扁桃体红﹑肿﹑有黏液或斑点状脓性分泌物，颌下淋巴结肿大。周围血象常见非典型淋巴细胞增多，多见儿童。3、急性咽喉﹑气管炎。主要症状有咽痛﹑声嘶﹑干咳﹑发热(可达39℃)。咽充血，有灰白点状渗出物，咽后壁淋巴滤泡增生。儿童由呼吸道合胞病*引起，可因缺氧而出现紫绀﹑呼吸衰竭。4、疱疹性咽峡炎。在软腭及扁桃体上有灰白色疱疹和浅溃疡为其特征。以上四种为病*感染所致。5、细菌性咽－扁桃体炎。继发于病*感染后，起病急，明显咽痛﹑畏寒﹑高热，体温可达39℃以上。扁桃体肿大，表面有*色点状﹑脓性渗出物，颌下淋巴结肿大。
急性上呼吸道感染，自鼻咽蔓延可引起鼻窦炎﹑中耳炎。炎症向下蔓延引起急性气管支气管炎，也可导致肺炎，流感病*是常见病因。继发性细菌性肺炎，常为链球菌﹑金*色葡萄球菌﹑嗜血流感杆菌感染所致。柯萨奇病*感染，还可引起胸膜炎﹑心包炎和心肌炎。
诊断
急性上呼吸道感染的诊断，主要依靠临床表现﹑流行情况，特别是鼻咽部发炎的症状和体征，即可作出诊断。诊断时应区别是病*性，还是继发细菌性感染。病*性感染患者的血白细胞计数正常或偏低，淋巴细胞比例升高。细菌性感染时，血白细胞计数增多，有核细胞增高和核左移现象。成人以病*感染为多，同时具有鼻咽及眼结膜炎的表现，全身症状较轻。细菌性感染多限于咽或鼻咽部，扁桃体红﹑肿，有脓性分泌物，全身症状较重。依靠细菌培养或病*分离可以确定诊断。
鉴别诊断
1、急性传染病。如痲疹﹑猩红热等，在发病的早期均有上呼吸道感染的症状，但几天后均有特征性皮疹或特殊临床表现。2、过敏性鼻炎。虽然有流涕﹑喷嚏，但常有过敏史﹑荨痲疹和反复发作过程。3、流行性感冒。简称“流感”。其病原为流感病*。当流感散发时，其临床症状较轻者，难与上呼吸道感染鉴别。只有中*症状重，又有疫情流行和病*分离时才能确诊。很多疾病的早期表现均有上呼吸道感染症状，如风疹﹑病*性肝炎﹑急性白血病﹑紫癜性肾炎等均应注意鉴别。
治疗
病*性感染，一般不用抗生素治疗。除流感病*和腺病*可有疫苗试用，盐酸金刚烷胺能治疗甲型流感外，其它病*尚无易于推广确有疗效的药物。因此，病*性感染，以对症和中药治疗为主。
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇