莱姆病(Lymedisease)是由伯氏疏螺旋体所致的自然疫源性疾病，又称莱姆疏螺旋体病(Lymeborreliosis)。临床表现主要为皮肤、心脏、神经、眼和关节等多系统、多脏器损害。该病是由硬蜱叮咬传播的一种多系统受累的传染病。
Lyme病是一多系统、多器官受累的疾病，临床表现复杂。在感染蜱咬伤后，其临床表现往往呈阶段性变化，可以将其分为3期，即早期(Ⅰ期)、播散期(Ⅱ期)和病变持续期(Ⅲ期)。患者如及时治疗不一定均经历上述三期，一些患者未经治疗也不一定出现第Ⅲ期病变。
1.早期的表现
蜱咬伤皮肤后2～28天，约60%出现特征性的游走性红斑，典型地表现为圆形或卵圆形，呈“牛眼”外观，可有瘙痒和疼痛。游走性红斑可不断增大，据报道直径最大者可达20～30cm。在未治疗者也往往于3～4周自行消退，但易于复发。患者可出现感冒样症状，如发热、头痛、疲劳、关节疼痛、肌肉疼痛、颈背疼痛，一些患者尚可出现区域淋巴结肿大、咽炎、肺炎、淋巴腺病、睾丸炎等。此期眼部表现主要为结膜炎和表层巩膜炎。结膜炎发生率约为11%，通常较轻，具有自限性，常表现为滤泡状；表层巩膜炎少见，少数患者也可出现虹膜炎、虹膜睫状体炎、视网膜炎等。
2.播散期的表现
出现于最初感染后的数周至数月之后，疏螺旋体通过血液传播至多个器官，引起多种症状和体征。
(1)皮肤病变：除最初的游走性红斑外，可发生继发性的游走性红斑(继发于远离蜱咬伤部位)，可出现良性皮肤淋巴瘤，此种病变为带蓝色调的红色皮肤病变，在儿童多发生于耳部，在成人则多发生于乳头区。
(2)关节病变：未经治疗的患者中约60%出现关节病变，表现为单关节炎或少关节炎，出现关节红、肿、疼痛，膝关节最易受累，但其他任何关节均可受累。在少数患者，关节炎可呈慢性复发性或具有破坏性。在儿童，关节炎可能是患者的惟一临床表现。
(3)神经系统表现：中枢神经和周围神经均可受累。可表现为脑膜刺激征阳性(头疼、恶心、呕吐、颈项强直)，单侧或双侧脑神经麻痹。面神经、Ⅲ、Ⅳ和Ⅵ脑神经最易受累，感觉和运动脊神经根病也相当常见。此外尚可出现脑炎，引起情绪、行为、精神等方面的异常，脑脊液检查可发现淋巴细胞增多。
(4)心脏表现：心脏改变少见，约占4%～8%，多出现房室传导阻滞，少数患者可发生急性心肌心包炎、心肌炎、心包炎等。
(5)眼部病变：
①葡萄膜炎：多是双侧受累。患者可出现前葡萄膜炎、中间葡萄膜炎、后葡萄膜炎、视网膜炎、视网膜血管炎、神经视网膜炎、脉络膜炎、全葡萄膜炎、眼内炎等，其中以中间葡萄膜炎最为常见，典型地表现为睫状体平坦部和玻璃体基底部的雪堤样病变，可以伴有肉芽肿性前房反应(羊脂状KP、虹膜Bussaca结节等)、虹膜后粘连、视网膜炎或脉络膜炎等。Lyme病所致的脉络膜炎偶尔表现为弥漫性炎症，伴有*斑囊样水肿和视网膜脱离，类似Vogt-小柳原田综合征的表现，可引起视网膜色素上皮的堆积和萎缩；视网膜血管炎可以累及视盘、后极部或周边视网膜，出现视网膜血管鞘甚至视网膜出血。葡萄膜炎可表现为复发性或慢性炎症。
②其他眼部病变：神经眼科病变是常见的临床表现，其中面神经麻痹最为常见，发生率为10.6%～25%，多是单侧受累，双侧受累者约占1/4，常导致暴露性角膜炎；Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ脑神经麻痹可致复视；视神经炎、视乳头肿胀、视盘水肿、视神经萎缩等也可看到；其他表现有Horner综合征、强直性瞳孔、瞳孔开大、眼眶炎症、眼外肌肿大等。
3.病变持续期的表现
仅少数患者进展至病变持续期，通常出现于疾病发生数月之后，此期可持续数年。此期典型的改变是慢性少关节炎，主要累及腕关节和肩关节，其他改变尚有血管病变、肌炎、周围神经病、慢性萎缩性肢端皮炎、皮肤淋巴瘤、限局性的硬化性或萎缩性皮肤病变、进展性脑脊髓炎等。也可出现慢性葡萄膜炎、多种类型的角膜炎和表层巩膜炎。
Lyme病的治疗
Lyme病所致的全身病变通常使用β-内酰胺和四环素类抗生素治疗。
Lyme病所致的结膜炎一般为自限性疾病，通常不需治疗。间质性角膜炎、钱币型角膜炎、表层巩膜炎可给予糖皮质激素滴眼剂点眼治疗。对于出现前葡萄膜炎的患者，可在口服抗生素治疗的前提下给予糖皮质激素滴眼剂，并给予睫状肌麻痹剂点眼；对于出现眼后段受累的炎症(中间葡萄膜炎、视网膜炎、视网膜脉络膜炎、脉络膜炎)则宜在口服或静脉滴注头孢菌素治疗的基础上，给予泼尼松口服，所用剂量为1mg/(kg·d)；视神经炎应给予抗生素和糖皮质激素治疗。
Lyme病的预防
1.管理传染源疫区应发动群众采取综合措施，包括灭鼠。对感染的家畜及宠物应进行治疗。
2.切断传播途径主要是消灭硬蜱，在流行区铲除杂草，改造环境。野外作业时，可用药物喷洒地面周围，以达到杀灭硬蜱。
3.个人防护在发病季节避免在草地上坐卧及晒衣服。在流行区野外作业时，应扎紧袖口、领口及裤脚口，防止硬蜱进入人体内叮咬。若发现有蜱叮咬时，及早(24h内)将其除去，并使用抗生素，可以达到预防目的。
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