也经常有人问:“我性生活挺正常的,怎么会得宫颈糜烂?”这事儿吧,还得从头说起:
国际上其实从来就没有“宫颈糜烂(cervicalerosion)”这样的疾病诊断,它原本的名字叫做:Cervicalectropion(宫颈柱状上皮异位),但是由于咱们国家的妇产科学教学和国际脱轨好多年,所以虽然第7版《妇产科学》教材已经明确取消“宫颈糜烂”的病名了,但现在临床医生仍沿用着这个老叫法。这也医院钻了孔子,大肆过度治疗。
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宫颈糜烂不是糜烂是什么?
宫颈,顾名思义,就是子宫的颈部,即人体子宫和阴道的连接部位(见下图)。宫颈有一部分暴露在阴道里,有一部分藏在宫颈口里。暴露在阴道的那部分表面覆盖着鳞状上皮细胞,粉红色;藏在宫颈口里的那部分是柱状上皮细胞,鲜红色。如果藏在宫颈口里那部分宫颈细胞外移生长出宫颈口,就是所谓的“宫颈糜烂”了。聪明的你一定发现,这和糜烂没有一丁点关系!但是由于外移出来的局部组织鲜红鲜红的,肉眼看上去好像糜烂了一样而已。
02
宫颈糜烂是什么引起的?
主要是雌激素的影响。柱状上皮细胞会在雌激素的影响下向外移行生长;绝经以后女性雌激素水平下降,柱状上皮又开始退回宫颈口,到时候检查“糜烂”就看不见了。
所以这是一种正常的生理性改变,和生活作风没有什么联系!放轻松。
03
宫颈糜烂会带来哪些问题?
由于这是一种生理性变化,所以本身没有什么症状。不过由于宫颈表面没有鳞状上皮细胞的保护了,有些人可能会出现极少量出血,这和吃了硬东西有些人口腔或者牙齿会出血是一个道理,不用太担心。
注意,这种生理变化并不会对生育造成直接影响,但是如果你因为“宫颈糜烂”接受了宫颈LEEP刀手术,那就不太利于顺产了!近些年利用宫颈糜烂大肆进行过度治疗医院最常见的手段,千万不要再被忽悠了。
04
宫颈糜烂需要治疗吗?
既然所谓的“宫颈糜烂”是正常的生理现象,也就不需要进行特别的治疗,现在上网查到的诸多治疗宫颈糜烂的方法都是过度的。值得一提的是,如果有白带增多、发*,有异味的情况,表明可能患有宫颈炎,这些症状多是因为宫颈出现了感染以后的表现。宫颈纳氏囊肿和宫颈肥大也是宫颈慢性炎症的结果。有症状的宫颈炎是需要进行治疗的,具体的治疗方医院来定,但是通常情况下,急性的炎症用栓剂药物治疗就可以了,慢性的炎症可以采用激光或者冷冻等物理治疗的方法。
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和宫颈癌有关系吗?
有些人觉得“宫颈糜烂”越重,时间越长,越容易发生宫颈癌,其实不是。“宫颈糜烂”是一种生理性改变,即宫颈的鳞状上皮被柱状上皮取代。而宫颈癌的主要原因是高危型的人乳头瘤病*(HPV)长期持续感染。二者的发病原因和发病机制不同,病理变化也不同。因此,单纯的“宫颈糜烂”如果不合并HPV感染,并不会导致宫颈癌的发生。
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我该怎么办?
发现“宫颈糜烂”,正确的做法是进一步做阴道清洁度和宫颈细胞学检查(TCT)的检查。如果二者均正常,也没有特殊症状,则不需要任何治疗。那些让你物理治疗的,例如微波、电熨、激光或冷冻治疗的,都让他们哪凉快哪儿待着去!
顺便说一句,不要害怕宫颈刮片或者宫颈细胞学检查,这项检查类似于用你的牙刷在口腔上颌黏膜刷一下,不会有什么伤害或者感觉。
近些年HPV的感染率似乎有增长的势头,有条件的情况下查一下HPV也是值得的。
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