过敏性鼻炎又称为变应性鼻炎，是童子罕见的过敏性疾病。我国童子过敏性鼻炎的生病率约为10%，有逐年飞腾的趋向[1]。海外对于过敏性鼻炎的时兴病学数据显示，6-7岁童子的生病率为0.8%-14.9%，13-14岁童子的生病率为1.4%-39.7%[2]。
过敏性鼻炎与特应性皮炎、过敏性结膜炎、过敏性哮喘、慢性鼻窦炎、中耳炎等疾病关系。过敏性鼻炎大概引发童子研习艰巨、打鼾和就寝零乱，对其糊口品质构成很大的影响。
对于童子过敏性鼻炎，流清涕、鼻痒、鼻塞、打喷嚏、眼痒是罕见的病症，鼻粘膜惨白水肿、鼻腔水样排泄物、结膜充血等是罕见的征兆。
如下咱们经过NolanCF和BrelsfordMA报导的一则案例[3]，来了解过敏性鼻炎的童子脸部中易被脱漏的紧急特色。
简略粗犷版变应性皱褶是过敏性鼻炎的童子永劫间举行变应性还礼做为后鼻梁中下1/3涌现的横形白线，亦可因色素镇静而颜色变深。即使过敏性鼻炎的童子中变应性皱褶并不罕见，但这类紧急脸部特色常被脱漏。
因而，对于疑心过敏性鼻炎的童子，应留心辨别变应性皱褶、变应性还礼和变应性黑眼圈这些罕见的脸部特色，这些征兆对辨别每每病症不显著的童子过敏性鼻炎更为紧急。
目录有过敏性鼻炎的12岁女孩涌现鼻梁皮肤黑线
变应性还礼与变应性皱褶
变应性皱褶的特色
轻易与变应性皱褶混淆的鼻梁折痕
变应性皱褶的责罚
一有过敏性鼻炎的12岁女孩涌现鼻梁皮肤黑线一位有终年性过敏性鼻炎病史的12岁肥胖女孩（非裔美国人），因鼻梁上涌现皮肤横形黑线1年救治。
图1.12岁女孩鼻梁皮肤横形黑线[3]经皮肤反省，除了鼻梁皮肤横形黑线，医师还发觉女孩的后颈部和腋窝有天鹅绒样、质软、疣状的色素镇静斑，合乎黑棘皮病的榜样特色，对于黑棘皮肤病，上面这篇文章有详细讲解??。儿童脖子、腋窝黑黑脏脏的，居然也是病，还务必留心！
反省流程中，医师还留心到女孩频频“抽鼻子”，并每每进取揉搓鼻尖。认真观看发觉女孩鼻尖上的色素镇静不光是一条横线，其范围再有色素镇静斑，同时累及口周和眼周皮肤，但黏膜不受累。
更让医师诧异的是，这些色素镇静与颈部、腋窝黑棘皮病的外表如同。
回忆患儿近期的反省后果：糖化血红卵白为5.8%，体重指数（BMI）为34kg/m2。由于大概影响悦目，医师未对女孩的鼻梁黑线举行活检。
医师创议试验部分角质消融性保湿剂，并经过变动糊口方法来改革胰岛素抵当。后续因患儿随家人徙迁外埠而失访。
二变应性还礼与变应性皱褶对于过敏性鼻炎的童子，为了加重鼻痒和鼻塞病症，患儿常习惯性涌现用手掌或手指进取揉鼻的做为，称为变应性还礼（allergicsalute）。
图2.变应性还礼：童子用手进取冲突鼻尖以加重鼻痒[2]上述女孩的鼻梁横线，恰是过敏性鼻炎和变应性还礼的的后遗症，称为变应性皱褶（allergiccrease），这本质上可视为一种屡次创伤后的瘢痕。涌现病症和体征的过敏性鼻炎的学龄期童子中，变应性皱褶的生病率约为7%[4]。
JAMA杂志颁发的一项关系钻研[5]中，例（童子例和成人12例）有变应性皱褶的患者中，例（98.3%）得了过敏性鼻炎或哮喘，另外2例有过敏性疾病的家眷史。例（94%）同时有榜样过敏性鼻炎和变应性还礼的病史。
图3.10岁童子的变应性皱褶：2岁起得了终年性过敏性鼻炎，屡屡做变应性还礼做为多年[5]三变应性皱褶的特色童子慢性鼻炎病症始于1-12岁（平衡3岁），初次被发觉存在变应性皱褶时的年齿为3-17岁（平衡8岁），男女性病发率无显然差别。从鼻炎病症到涌现变应性皱褶的最短工夫约为2年[5]。
变应性皱褶每每是一条白线，但上述案例中女孩“凑巧”因肤色和兼并黑棘皮病，使变应性皱褶被“染成”黑色。因而对于皮肤漆黑的童子，更应留心这类大概被肤色遮盖的脸部特色。
图4.永劫间变应性还礼做为后构成的变应性皱褶[2]变应性皱褶每每位于鼻梁中下1/3部份的交壤处，由一般的皮肤皱褶加深后构成。稍微的变应性皱褶大概是不太轻易觉察的非榜样线条外表，严峻者可呈清楚看来的减弱性沟状折痕[5-6]。
图5.一位有过敏性鼻炎病史的青少年鼻梁横向色素镇静线。
方框内的非榜样变应性皱褶不易觉察[4]
除了变应性还礼、变应性皱褶，过敏性鼻炎童子的脸部中易被脱漏的紧急特色还包罗变应性黑眼圈（allergicshiner），这是下眼睑水肿构成的下睑阴影。这三者共通构成了过敏性鼻炎童子特有的脸部特色。
图6.变应性黑眼圈[2]
另外，由于永劫间张口呼吸，过敏性鼻炎的童子还大概涌现长面归纳征，后者乃至大概需求举行口腔正畸手术。
四轻易与变应性皱褶混淆的鼻梁折痕对于有些无过敏性鼻炎或变应性还礼及其家眷史的童子，也大概涌现与变应性皱褶如同的鼻梁折痕，这紧要与童子用手指挖鼻孔（该做为本质上与变应性还礼做为吹捧鼻尖的方法一致）、先本性鼻梁皱褶等要素关系[4]。
有些鼻梁皮肤屡次日晒伤后慢慢愈合的童子亦可涌现这类鼻梁折痕，但每每不控制于鼻梁中下1/3交壤处。
值得留心的是，在罕见情状下，无过敏性鼻炎或上述另外要素的童子在鼻梁中下1/3交壤处大概涌现与变应性皱褶更为如同、深度和宽度到达数毫米的浅血色或色素脱失性横形皱褶，这与胚胎发育期鼻翼软骨交壤处薄弱构成的折痕（鼻梁软骨间的断层线），童子大概存在鼻梁折痕的家眷史。在这些皱褶内还看来横形布列的粟丘疹[7]。
图7.左：无横形皱褶的粟丘疹；右：横形皱褶内含粟丘疹[7]从另一方面思考，鼻梁折痕大概是胚胎发育期间鼻梁软骨间固有的一种“断层毛病”，一般情状下鼻梁皮肤难以观看到这类皱褶，但在后天屡次揉鼻、挖鼻孔等做为大概都是加深这些皱褶的引发要素[7]，但这类料想当前尚不足关系钻研左证赞成。
五变应性皱褶的责罚变应性皱褶自身并无病症，待过敏性鼻炎病症缓和后，稍微的变应性皱褶还大概自行消退，但严峻的变应性皱褶大概延续存在而影响悦目。
不难懂得的是，变应性皱褶的防治*策在于针对过敏性鼻炎自身，进而从底子上避免童子因鼻痒、鼻塞而涌现屡次揉鼻做为。
对于过敏性鼻炎的责罚*策，应尽管避免来往宠物毛屑、花粉、尘螨等已知的过敏原，以避免过敏性鼻炎爆发。比方，创议避免让童子移除毛毯、毛玩偶，维持50%的室内湿度和20-25℃的室温，以缔造不利于尘螨繁衍的家庭处境。
调节上，轻渡过敏性鼻炎的童子可服用抗组胺药物，以利于缓和鼻痒、鼻塞、打喷嚏和眼痒等病症。新式抗组胺药（西替利嗪、氯雷他定、地氯雷他定等）能够灵验把持童子过敏性鼻炎，且童子耐受性好[8]。
对于中重渡过敏性鼻炎，可筛选白三烯拮抗剂（孟鲁司特钠）或鼻喷糖皮质激素。对于5岁以上、对向例药物调节失效、紧要由尘螨过敏引发的过敏性鼻炎，可在业余人士的教导下筛选免疫调节[1]。
归纳综上所述，变应性皱褶是过敏性鼻炎的童子永劫间举行变应性还礼做为后鼻梁中下1/3涌现的横形白线，亦可因色素镇静而颜色变深。即使过敏性鼻炎的童子中变应性皱褶并不罕见，但这类紧急脸部特色常被脱漏。
因而，对于疑心过敏性鼻炎的童子，应留心辨别变应性皱褶、变应性还礼和变应性黑眼圈这些罕见的脸部特色，这些征兆对辨别每每病症不显著的童子过敏性鼻炎更为紧急。
-参考文件-[1]中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编纂委员会鼻科组.童子变应性鼻炎诊断和调节指南(年,重庆)[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志,46(1):7-8.
[2]deGrootH,BrandPL,FokkensWF,BergerMY.Allergicrhinoconjunctivitisinchildren.BMJ.Nov10;():-8.doi:10./bmj...BE.PMID:;PMCID:PMC.
[3]NolanCF,BrelsfordMA.Themetabolicsalute:Auniquepresentationoftransversenasalacanthosisnigricansandallergicrhinitisinanobesepediatricpatient.PediatrDermatol.Nov;36(6):-.doi:10./pde..EpubSep9.PMID:.
[4]RamotY,MalyA,ZlotogorskiA,NanovaK.Atypical"allergiccrease".JDermatolCaseRep.Dec19;4(3):36-7.doi:10./jdcr...PMID:;PMCID:PMC.
[5]MYERSWA.The"nasalcrease".Aphysicalsignofallergicrhinitis.JAMA.Oct29;:-6.doi:10./jama..17c.PMID:.
[6]StoevesandtJ,HammH.Transversenasalnovelties:acriticalre-evaluationofthe"allergicsalute".EurJDermatol.Jul-Aug;23(4):-7.doi:10./ejd...PMID:.
[7]WallerB,HaberRM.Transversenasalcreaseandtransversenasalmilia:clinicalvariantsofthesameentity.ArchDermatol.Sep;(9):-9.doi:10./archdermatol...PMID:.
[8]VelentzaL,MaridakiZ,BlanaE,MiligkosM.AntihistaminesintheManagementofPediatricAllergicRhinitis:ASystematicReview.PaediatrDrugs.Dec;22(6):-.doi:10./s---x.PMID:.
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