导语:新型冠状病*肺炎(COVID-19)是一种肺部感染,主要是由于冠状病*所致。这是一个重要的全球公共健康问题。一般在潜伏期具有传染性,5天后更具感染力。主要表现为发热、干咳、乏力。在疾病早期,应该积极地进行治疗,避免疾病恶化。
01患上这种疾病的患者,其患病的病因需要多方了解
(一)概要
该疾病是新型冠状病*所致。传播途径有飞沫、接触等。
(二)根本原因
1、病原菌为新型冠状病*
新型冠状病*属于β类。据现有研究表明,新型冠状病*感染后,可导致肺、脾脏、门静脉淋巴结、骨髓、心脏、血管、肝脏、胆囊、肾脏等多个器官的病理变化。体外分离培养后,经96h的人呼吸道上皮细胞可检出新型冠状病*,而VeroE6、Huh-7细胞株则在4~6d内检出。
冠状病*是一种对紫外线和高温很敏感的生物,例如56℃30分钟,乙醚,75%乙醇,含氯消*剂,过氧乙酸,氯仿等都能起到很好的杀灭作用。
2、感染进程
新型冠状病*肺炎病人是当前确诊的主要传染源。感染的人也有可能成为感染的来源。该病*可以经由下列方式传染至其他人:
(1)飞沫:通过打喷嚏、咳嗽、说话时的飞沫,可以通过与之密切接触的人的呼吸道直接进入。
(2)接触传染:若有飞沫附着于被感染者所用物品的表面,则接触到该物体,并携带病*进入手掌,再接触到口腔、鼻子、眼睛等黏膜,造成感染。
(3)其他:长期暴露于较密闭的环境中,会造成气溶胶的扩散(飞沫与大气中的悬浮颗粒混合而成,吸入后会造成感染)。
(三)危害因子
1、65岁以上的老年人。
2、患有高血压、慢性肺部疾病、糖尿病、慢性肝脏、肿瘤等基础疾病。
3、免疫系统受损,例如艾滋病病人,因长期服用激素或其他免疫抑制剂而造成的免疫力降低。
4、身体肥胖(身体素质指数大于30)。
02患上这种疾病的患者,会有哪些症状表现呢
(一)概要
从当前的流行病学研究来看,潜伏期是1-14天,大多数是3-7天。主要表现为发热、干咳、乏力。少数病人出现了鼻塞、流鼻涕、咽炎、结膜炎、肌痛、腹泻等症状。
(二)典型征象
1、轻度病人表现为低热、轻度疲劳、嗅觉、味觉减退,伴有肺炎。一些病人在感染了新型冠状病*后,并无明显的临床表现。
2、严重的病人在发生一星期后会有呼吸困难或缺氧,严重时会导致严重的并发症。但要注意,重症和严重的病人在发病过程中会有中度到低热或者没有显著的发烧。
3、儿童病例表现轻微,少数病例表现为不典型的儿童和新生儿,表现为消化道表现为呕吐、腹泻等。一些儿童仅会出现反应不良、呼吸急促等症状。
(三)并发症
1、成人
(1)病情严重者可迅速发展成ARDS、败血症休克、代谢性酸中*、出凝血功能障碍、多器官功能衰竭。
(2)在极少的病例中,也会有累及中枢神经系统及肢体的缺血性坏死。
2、孩子
极少数的孩子会出现多系统的炎性综合征,与川崎病、非典型川崎病、中*性休克综合征、巨噬细胞激活综合征等症状相似。出现皮疹、非化脓性结膜炎、黏膜炎症、低血压、休克、凝血障碍、急性消化道症状等。一旦出现,病情会在短期内急剧恶化。
03患上疾病的患者,应该如何进行检查治疗,值得我们注意
(一)预计检查
医生会先做身体检查,再做血常规、X线等。同时还要做血气分析、血生化检测、病原体检测、CT等检查。
(二)体格检查
医生会注意到病人的呼吸和心跳的不正常。
(三)化学检查
1、血液检查
对血清中的淋巴细胞、白细胞进行检测。外周血白细胞的总数量在发病早期均为正常或降低,而淋巴细胞数则明显降低。
2、血液生物化学
肝、肾功能、心肌酶等指标均有明显的变化。一些重症患者出现了肌钙蛋白增高的现象。
3、C-反应蛋白、血沉(ESR)
能够反映出人体的炎症情况。大部分病人的C-反应蛋白及血沉着升高。
4、病原体检验
所谓“核酸检测”是指通过RT-PCR和NGS来检测鼻咽拭子、痰、下呼吸道分泌物、血液和粪便中是否含有新型冠状病*核酸。较精确的是下呼吸道样本(痰或气管提取物)。但由于病程、标本采集、检测检测过程及试剂等因素的影响,对检测结果的分析具有重要意义。
5、血清学
IgM抗体在感染后3~5天内较高,免疫球蛋白G抗体的恢复时间为4倍。
(四)X线成像
主要有胸部X线、CT等检查。在早期,多个小斑片和间质的变化,特别是在肺外。随后出现双肺磨玻璃影、渗出、肺实变、罕见的胸水。
04患病的患者,除了需要及时的治疗,良好的护理也很重要
(一)概述
新冠肺炎患者要养成良好的生活方式、加强自我心理调整、坚持运动、隔离。还要注意合理地使用药物,定期复查。
(二)精神治疗
1、心理特征
在新冠肺炎的感染和精神创伤后,病人会出现思维极端、认知偏差、惊恐发作、孤独、焦虑、绝望、抑郁。严重时可发生急性应激反应、PTSD呼叫,主要表现为认知、情感、意志行为的变化。
2、保健的重点
(1)干预
1、与外界沟通,积极发泄自己的情感;如果出现严重的情感问题,可以拨打心理咨询热线。
2、保持理智,多阅读专家在网上或电视上的意见,减少因资讯超载而造成的精神压力。
(2)家庭的介入
病人的家人可以与病人进行充分的交流,使他们对自己的病情有更多的认识,减轻他们的惊慌和焦虑,支持、维护、重建或增强病人的自尊心和自信,使病人建立起战胜疾病的信心。
(三)膳食调养
1、食谱推荐
(1)每天要吃g谷蛋白,包括大米,小麦,玉米,荞麦,红薯等。
(2)多食用高质量的肉类、鱼类、虾、鸡蛋等,每日摄取-克的蛋白质;
2、食物禁忌
(1)少吃肥肉、烟熏肉、腌肉,少买或吃野生动物。
(2)控制好自己的血糖,不要喝酒,不要吃辛辣和刺激性的东西。
结语:根据现有的病例,大多数病人的预后都很好。少数病人病情较重,主要发生在老年人,慢性基础疾病,晚期妊娠和围生期妇女,肥胖等。该病具有极高的感染力,往往会引发一场流行病。严重的病人会迅速发展成急性呼吸窘迫综合征,脓*症休克,代谢性酸中*,出凝血功能障碍,多器官功能衰竭。少数病人也会出现四肢部分的缺血性坏死及中枢神经系统的损害。病人的生命受到了严重的威胁。