都说眼睛是心灵的窗户，是人的五官中最重要的一个器官。
作为一名眼科医生，除了每天会诊治处理各种眼科病。常见的这些病例中，有的眼病是“天灾”——意外导致，有的则是因为错过最佳治疗期而最终导致视力受损甚至失明，很多病例令人深感惋惜。
6月6日是全国爱眼日，百度健医院医学中心眼科医生和大家分享下，这些年在眼科门诊上见过的那些真人真事，希望大家都可以重视对眼睛的保护。
审稿专家
01.冒然医美填充，导致失明误终生
这些年，医美很火。越来越多的年轻人在追求颜值的路上一发不可收拾。
双眼皮、割眼袋手术，似乎是入门“操作”，连面部填充都快成了家常便饭，但根本没考虑过，里面可能暗藏危风险。
曾经在门诊，我遇到一个高中毕业的18岁女生，高考结束后是一个漫长的暑假，爱美的她先是做了激光矫正近视手术，摘掉了眼镜，术后一个月又做了个双眼皮手术。
图源：百度健康医典可术后没多久，就感觉双眼磨得厉害、有异物感。
我在门诊给她检查时发现，她的双眼睑闭合不全，闭眼时双眼下方约留了2mm的缝隙，下方角膜上皮还有点片状损伤。
一般在激光矫正近视手术后，半年内较容易出现角膜干燥症。
同时，她在双眼皮术中时，皮肤去除过多，导致眼睑闭合不全。
正常情况下眼睑起到保护角膜、结膜的作用，一旦眼睑闭合不全，角结膜长时间暴露在空气中会导致泪液蒸发、角结膜干燥。
短时间内她做了两个眼部手术，同时加重了角结膜上皮损伤。
幸运的是，大多数角膜上皮损伤通过药物治疗可以治愈，而如果遇到面部玻尿酸填充造成的失明，则让人痛心，却也无能为力。
前几天，我又接诊一位年轻女性，就没这么幸运了。
她在当地一个美容院接受玻尿酸注射隆鼻、丰额，术中突然出现左眼上睑下垂、眼球无法转动、眼痛、视力下降，右眼也出现了视力下降，这是典型的眼动脉栓塞表现。
图源：freepik4小时后，医院急诊做介入溶栓治疗。
第二天来到我的门诊就诊，检查后发现左眼因为玻尿酸填充物逆行，造成眼动脉栓塞，仅存光感的视力，而右眼视网膜的一个小分支动脉也造成了栓塞，视力仅有0.2。
虽然再次做了溶栓治疗，视力仍无明显改善，实在让人可惜又可叹。
姑娘反复问我：“眼皮还能睁开吗？眼球还能转得动吗？眼球会萎缩吗？”
我只能安慰她，恢复后外观看起来跟正常眼睛差不多，但是视力可能很难恢复了。
在这里，作为眼科医生我想特别想提醒爱美的女生，做医美手术一定要谨慎，比如上面这种因为玻尿酸填充术造成的眼动脉栓塞，治疗窗口期极短，超过90分钟效果就很差了，千万要留意！
02.眼睛痒，越揉越痒，你可能是过敏了
前段时间，有个小伙子一进我的门诊就说：“医生，我眼睛痒，越揉越痒，痒得想把眼球抠出来”。
图源：freepik为什么他这么痛苦？
原来，每年到了三四月份，眼科门诊是最忙碌的，因为病人量剧增，医院药房眼科药物经常断药，十个病人有六个都有类似的主诉。
严重者，甚至还伴有眼睑水肿、流鼻涕、打喷嚏。
这种让越来越多的人受困扰的疾病就是季节性过敏性结膜炎。
季节性过敏性结膜炎，好发于春秋季及季节交替时。
人的眼睛每天暴露于空气中，接触空气中的花粉、尘螨、真菌菌丝、动物皮屑等各种致敏物，导致结膜发生免疫反应，严重者还会影响到角膜。
大多数患者会出现眼痒，同时可伴有眼红、流泪、烧灼感、畏光、分泌物增多等症状。
图源：百度健康医典一般，我会结合患者病史、症状及裂隙灯显微镜检查，就可做出诊断。
这个季节性过敏性结膜炎怎么治？
关键还是两招：脱离致敏环境、药物治疗。
治疗药物包括人工泪液、抗组胺药、肥大细胞稳定剂、非甾体类抗炎药；严重者可使用激素类或免疫抑制剂类药物。
人工泪液在治疗中主要起到冲洗眼表致敏原及炎症因子的作用，往往联合其它药物使用。
值得一提的是，许多人“闻激素色变”，其实大可不必。
只要在医生的指导下适量使用激素，就可以快速缓解症状，并且联合抗过敏药物使用来增强疗效。
近年来，由于环境变化，患季节性过敏性结膜炎的人也是越来越多，部分患者的表现也越来越严重，目前还真没有根治的办法。
在过敏季来临之前，适当使用肥大细胞稳定剂能起到一定的保护作用，但，最重要的预防办法，还是尽量避免接触致敏环境[1]。
03.突发眼痛头痛莫大意，急性青光眼千万警惕
曾经有一位约60岁的女性患者，走进我的门诊时，一只手扶着额头，紧皱眉头，一副痛苦的表情。
刚坐下，老太太就说：“医生，我一周前开始眼睛痛、头痛，前几天都是睡一觉就好了，这次头痛得睡不着。你给我开点儿睡觉药，我睡一觉就没事了。”
旁边女儿嚷着：“你先让医生看看再说！”
在裂隙灯下一看，这是典型的青光眼急性大发作，眼压52mmHg，角膜水肿、瞳孔散大，属于眼科急症。
老太太的眼痛、头痛，其实是青光眼发作了。
这个病的典型表现就是突然出现的眼胀痛、眼红、视力下降，伴有同侧头痛，部分患者还会出现恶心、呕吐。
图源：百度健康医典急性青光眼的主要表现就是眼压升高，正常人眼压10-21mmHg，老太太当时眼压52mmHg。
这个病的发病原因是患者本身眼球结构所致，我们每个人眼球周围有类似于下水道的的管道，起到引流房水的作用。
但老太太眼球里这个下水道口周围比较狭窄，情绪激动或熬夜、劳累以后，这个下水道口突然全部关上了，眼球内的水流不出去，造成急性眼压升高，出现眼痛头痛、视力下降。
眼压升高会压迫视神经，时间久了视神经会受损，并且不可逆。
我告诉老太太和她女儿，这个病很严重，及时治疗的话视力能部分恢复，再耽误下去不但眼痛头痛会持续，视力也很难恢复了。
急性青光眼怎么治？
首先，我先给老太太开了药，看眼压能不能降下来。
如果降不下来的话就需要做个穿刺，放点房水出来，后期还需要进一步治疗，侧眼也是一样的结构，也可能会出现这样的情况，需要做个激光，预防像患侧眼睛一样青光眼大发作。
遗憾的是，尽管我苦口婆心劝说了半天，老太太始终认为自己睡一觉就能好，拒绝了治疗建议，开了药走了。
青光眼急性大发作多见于中老年女性，对视力危害极大。
部分患者在大发作之前可能有过多次小发作，可自行缓解，像前面老太太说的“睡一觉就好了”。
但大发作很难自行缓解，有些持续头痛的患者就诊于神经内科，伴有呕吐的患者就诊于消化科，延误病情。
因此，提醒大家：突发眼痛头痛切莫大意，要警惕急性青光眼大发作。
04.孩子防近视要趁早，一旦发生不可逆
这几年在眼科门诊，一个很大的感触是：10多岁来看近视的孩子太多了！
近年，我国近视发生率成明显上升趋势，近视发病年龄也越来越早。
国家卫健委数据显示，年，我国儿童青少年总体近视率为52.7%，高中生近视率高达80.5%[2]，青少年眼健康已成为重大公共卫生问题。
近视的病因，目前还不完全清楚，大多数学者认为近视与多种因素有关，包括遗传因素、环境因素、不良用眼习惯等。
但可以肯定的是：近视一旦发生，目前没有办法逆转。
那孩子已经近视了该怎么办？
门诊经常有家长认为“眼镜一戴就摘不下来了，越戴度数长得越快”，拒绝给孩子配眼镜。
其实，这个观点是错误的。
青少年一直处于生长发育中，眼球也会像身高一样增长。
近视一旦发生，眼球增长后近视度数自然会加深，戴眼镜本身并不会加速近视发展，反倒不佩戴眼镜会使眼球处于一个离焦状态，不但会影响孩子正常学习生活，还会加速近视进展。
对于刚发现近视的孩子，除了加强户外活动、改善生活作息及用眼习惯之外，目前研究证实减缓近视发展有三种有效措施：
低浓度阿托品滴眼液（常用浓度0.01%）
角膜塑形镜（OK镜）
近视离焦眼镜
在医生指导下联合使用低浓度阿托品滴眼液及OK镜对低度数近视能起到良好的控制作用。
对于不适合佩戴OK镜的孩子，可以选择低浓度阿托品滴眼液联合近视离焦眼镜。
重要的事，必须反复提醒：近视重在预防。
学龄儿童至少每半年做一次眼科检查，尤其是孩子身高快速增长的阶段。
每天至少2小时户外活动，能有效预防近视，并且可以减缓近视发展[3]，另外保持饮食均衡，少吃甜食也有一定的保护眼睛的作用。
05.眼睛容不得“沙子”，异物进眼要及时就医
门诊看得多了，有些患者一进诊室，你就能猜个大概他是什么病。
比如，如果是穿着工作服，衣服上还挂着粉尘，一只眼睛充了血，我一看就知道，大概率是异物进入眼睛了，其中角膜异物最为常见。
俗话说“眼睛容不得沙子”，角膜是全身神经末梢分布密度最高的部位，最为敏感，任何异物的存在都会有磨痛、流泪等不适，大多数人都无法忍受。
进入眼睛的异物多种多样，有切割工作中飞溅的铁屑、钉子，大风天刮进来的小虫子翅膀、树叶，酸性或碱性化学物质等。
异物进入眼睛造成的损伤也多种多样，浅的只是附着在角膜、结膜上，严重者可进入眼球内，而异物长期存在有继发感染的风险，重者可失明。
如果酸性或碱性化学物质进入眼睛，可造成角结膜烧伤，有继发溶解、穿孔等风险。
因此，异物进入眼睛要及时就医，酸性或碱性化学物质进入眼睛就地大量清水冲洗后尽快就医。
曾经有一次夜班我刚接班，来了一位年轻小伙，主诉说装修往墙上打钉子时钉子回弹崩到眼睛了，受伤后立即来我院就医。
图源：百度健康医典我在裂隙灯下检查发现，他的一处结膜裂伤伴出血，隐约可见黑色圆形铁钉样物体，伴前房积血。
通过急诊手术行眼球探查后，发现铁钉穿透眼球壁嵌在巩膜上，手术取出铁钉后缝合了眼球。
万幸的是，铁钉穿入的部位在睫状体平坦部，这个部位没有重要的组织结构，我在术后又为他做了激光封闭，患者最终视力恢复至0.8。
这位工友就医及时，伤的部位也比较特殊，很幸运没有受到太大影响。
但临床上，总也会遇到不少患者，出于各种原因硬扛着不就医，扛到最后造成了不可挽回的损失，最终抱憾终身。
分享的这些案例，是希望大家能用心呵护自己的眼睛，出现不适不要大意，这个世界有多美好，都在你的眼中。
-End-
参考文献
[1]Topicalantihistaminesandmastcellstabilisersfortreatingseasonalandperennialallergicconjunctivitis.MayretCastilloetc.CochraneDatabaseSystRev.Jun1;(6):CD.doi:10./.CD.pub2.
[2]年我国儿童青少年总体近视率为52.7%近视低龄化问题仍突出》，中华人民共和国中央人民*府网站，-07-13