小小年纪戴着眼镜上学，似乎是司空见惯的场景。家长对孩子近视，看似很重视，实际上并没有作为更重要的健康问题来对待。教育部、国家卫生健康委员会近日发布的《综合防控儿童青少年近视实施方案(征求意见稿)》提出，到年，6岁儿童近视率控制在3%左右，小学生近视率下降到38％以下，初中生近视率下降到60％以下，高中生近视率下降到70％以下。现实与目标，学生们该怎么做？
近视问题离我们已如此之“近”。据《国民视觉健康》的统计显示，我国近视人口达4.5亿，5岁以上人群中，每3个人就有1个人是近视。
面对近视这样一个很难逆转的疾病，孩子们如何培养健康的用眼习惯及护眼方法，防近视于未然？一旦出现近视，通过哪些科学合理的干预措施，可以控制其进展？又到开学季，如何不让近视度数随孩子的年级而增长？首都医科医院眼科主任李莉近日与《学生健康报》进行了独家对话。
清晰舒适是配镜原则
记者：假期里，很多孩子长时间与手机、电脑为伴，一两个月的密集用眼后，出现了视力下降的情况。在新学期即将到来的暑期末，也是学生扎堆配眼镜的时候。李老师，您觉得眼镜的度数是比实际验光结果低一点好，还是测多少配多少好？
李莉：在散瞳验光之后，会得到一个客观的验光结果。医生会根据这个结果，来给孩子配镜，不主张低矫。比如，孩子本来是度的近视，戴上眼镜可以看到1.0，如果给他降了25度，配了度的眼镜，可能只能看到0.8，如果是这样，还是建议配度。
另外，有些高度近视或近视伴有散光，特别是散光度数比较高的孩子，如果首次配眼镜，足矫之后患儿看东西会有不舒服的感觉；还有的孩子比较敏感，可能出现恶心、难受或头晕的表现，对于这些情况，我们往往会适当低矫，2个月~3个月复查后根据情况再做调整。
配镜的原则一是清晰，二是舒适，这样孩子才能持久地戴眼镜。总体来说，低矫还是足矫，医生会根据孩子的具体情况，给出建议。
记者：出现近视，一定要散瞳验光吗？散瞳验光方式，怎样选择？
李莉：散瞳验光的目的是解除睫状肌的调节，使验光结果更准确。我们根据使用的睫状肌麻痹剂作用时间分为快速散瞳验光和慢速散瞳验光。对于学龄的孩子，如果不是调节过强，又是单纯的近视，采取快散还是慢散，一般验光结果的差别不会特别大。
通常来说，12岁以下的孩子，首次验光建议慢散。慢散解除调节的效果更好，但瞳孔恢复得比较慢，完全恢复需要3星期的时间。在此期间，孩子看书和写作业时都会受到影响，所以在上学期间，我们对学龄儿童更多选择快速散瞳验光。
但是，有些调节力特别强的孩子，实际度数也许只有度，但在没有散瞳验光的时候，近视度数可能达到五六百度，甚至六七百度。要把这种调节完全解除，医生会建议采取慢速散瞳验光。
记者：在眼镜店直接验光配镜，行不行？
李莉：如果没有使用睫状肌麻痹剂解除调节，在眼镜店直接验光，测出度近视，而使用了睫状肌麻痹剂后验光结果实际上只有度近视，这样的差别如果被忽略了，就会使孩子戴上不合适的眼镜，反而会加重近视的进展。还有一种情况是，孩子其实是假性近视，直接配了眼镜，进展为真性近视的速度就会加快，这也是为什么医生会建医院来检查。
如何延缓近视进展
记者：如果孩子已经有近视的情况，能不能延缓近视的进展？
李莉：近视的发病机制还不清楚，防控近视一直是一个难题。目前控制近视进展的方法最重要的就是减少近距离用眼时间，增加户外活动时间。另外，戴角膜塑形镜，也就是我们常说的OK镜也可以延缓近视的进展。戴角膜塑形医院做相关检查，经医生允许才能配戴，通常8岁以上，近视度数在度以下，有夜戴的和日带的，夜戴的睡前戴到眼内，需保证8小时的睡眠，早上起来摘掉，孩子白天不用戴眼镜，也能有清晰的视觉。
不过，角膜塑形镜不能根治近视，而是一个可逆的过程。如果孩子因为眼睛红、感冒、发烧等情况，不戴塑形镜了，近视依然存在，还需要戴框架眼镜去矫正视力。
戴角膜塑形镜，最重要的就是避免感染。我们会嘱咐家长和孩子，一定要注意清洁卫生，严格遵守验配流程。像泪液分泌过少，伴有干眼、结膜炎的孩子，也不能验配角膜塑形镜。
延缓近视进展的另一个方法是滴低浓度的阿托品，就像我们做散瞳验光一样，可以解除睫状肌调节，让眼睛得到充分的休息。
需防发展为高度近视
记者：近视，是不是真的不可逆转？
李莉：近视是一个不可逆转的疾病。学龄的孩子，特别是低龄的孩子，近视度数是会增长的，一是和眼球的发育有关；另外，也和近距离用眼的时间增加有关。随着年龄增长，课业负担加重，除了看书更多，现在的学生很多作业都需要在电脑上完成，也会增加眼睛的负担。
所以，我们首先要防止近视出现。一旦有了近视，应尽量让它不再进展。真正对眼睛造成非常严重伤害的是高度近视。高度近视会伴有一些病理性的改变，比如周边视网膜变性，*斑区的病变，出血、变性，视网膜脱离，这些都是高度近视非常严重的并发症，会严重影响视力。
需要提醒的是，如果近视进展的速度非常快，散光也在不断增加，医院就诊，排除是否有圆锥角膜的发生，需通过眼科的专业检查来判断。另外，也要排除是否有晶体的脱位，白内障等，这些情况都会带来屈光的变化。
多懂一点
眼镜，时摘时戴的习惯好吗
不少孩子都有这样一种习惯：看黑板时戴上眼镜，看近处时再摘下眼镜。常摘眼镜对视力有影响吗？
专家告诉记者，一般建议度以上的近视，要一直戴眼镜。因为有的时候，孩子感觉看不清时会眯着眼睛，这样容易加重近视的进展。而在做剧烈运动时，比如打篮球经常会发生一些碰撞，如果担心受到外力后镜片碎了，对眼睛造成伤害，也可以不戴眼镜。
告别高中，步入大学，孩子们有了更多美的诉求，往往会选择戴隐形眼镜。学生能戴隐形眼镜吗？专家介绍，只要注意安全、卫生，隐形眼镜是可以戴的。
秋高气爽，阳光明媚，对眼睛的防晒越来越受到人们的重视，不少人会戴一种能够变色的镜片。专家介绍，会变色的镜片能够防紫外线，对孩子的眼睛是有好处的，可选择淡茶色的镜片。（王千惠）